Hvilke skader skal registreres

Publisert

Ved første møte med sykehus/legevakt etter en skade som har:

  • Hastegrad akutt
  • Skadediagnose (kodene S00-T78 i ICD-10) som hovedtilstand

Legg spesielt merke til:

  • Det skal gå maks 24 timer fra første kontakt med helsetjenesten til konsultasjonens starttidspunkt. Første kontakt kan for eksempel skje via telefon eller oppmøte på legevakt. Skaden kan ha oppstått for mer enn et døgn siden
  • Det er kun den første kontakten etter en skade som skal registreres og rapporteres. Dersom pasienten har flere konsultasjoner knyttet til samme skade, registreres kun den første i FMDS.
  • Hovedtilstand er den tilstanden som helsehjelpen hovedsakelig er gitt for. Hvis mer enn én tilstand kan være aktuell, velges den som har krevd mest behandlingsressurser medisinsk sett.
    • Bitilstander kan også registreres. Dette er tilstander som eksisterer samtidig med hovedtilstanden og får konsekvenser for behandling av pasienten.
    • Når hensikten med inntaket var å ruse seg, så skal tilstandskoder F10-F19, Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer, brukes. Dette gjelder selv om inntaket forårsaket skade eller til og med død. 
    • Når hensikten med inntaket derimot var å skade seg, inkludert suicidalforsøk, eller inntaket var et uhell, brukes i stedet koder fra T4n-T50 Forgiftning med legemidler og biologiske substanser eller T51.0 Etanol.  
  • Skader som registreres med FMDS skal ikke registreres med årsakskoder etter ICD-10. I Kodeveiledningen fra Helsedirektoratet kan man lese mer om dette i kapittel 4.2.5. Årsakskoding

Hvilke skader skal IKKE registreres?

  • Skade på pasient som oppstår under behandling i spesialisthelsetjenestens lokaler.
    • Disse registreres og rapporteres på vanlig måte til NPR og registreres i sykehusets registreringssystem for slike hendelser.
  • Tilstander som er bivirkninger av medikamenter.
    • Oftest brukes koden Y4n Terapeutiske legemidler eller biologiske substanser i terapeutiske doser som årsak til bivirkning eller annen uønsket virkning. Om mulig ATC-kode som tilleggskoder for å beskrive årsaken nærmere.
  • Tilstander som er andre typer behandlingskomplikasjoner enn medikamentbivirkninger.
    • Her brukes en kode fra kapittel XX for å angi årsaken under primærbehandlingen for komplikasjonen.
  • Y85-Y89 Sekvele og følgetilstand etter skade og annen ytre årsak til sykdom eller død inneholder koder for årsaker til følgetilstander, disse Y-kodene brukes som tilleggskoder på samme måte som over. 
Publisert