Skader som skal registreres

Publisert

Hvilke skader skal registreres med Felles minimum datasett (FMDS)? 

Skadeskjema skal rapporteres når disse punkter er oppfylt

  • Hastegrad akutt
  • Første møte med sykehus/legevakt etter en skade
  • Skadediagnose (ICD-10, kodene S00-T78) som hovedtilstand

Viktige ting å legge merke til

  • Det er kun den første kontakten etter en skade som skal registreres og rapporteres.
  • Hovedtilstand er den tilstanden som helsehjelpen hovedsakelig er gitt for. Hvis mer enn én tilstand kan være aktuell, velges den som har krevd mest behandlingsressurser medisinsk sett.
    • Bitilstander kan også registreres. Dette er tilstander som eksisterer samtidig med hovedtilstanden og får konsekvenser for behandling av pasienten.
    • Når hensikten med inntaket var å ruse seg, så skal tilstandskoder F10-F19, Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer, brukes. Dette gjelder selv om inntaket forårsaket skade eller til og med død. 
    • Når hensikten med inntaket derimot var å skade seg, inkludert suicidalforsøk, eller inntaket var et uhell, brukes i stedet koder fra T4n-T50 Forgiftning med legemidler og biologiske substanser eller T51.0 Etanol.  
  • Skader som registreres med FMDS skal ikke registreres med årsakskoder etter ICD-10. I Kodeveiledningen fra Helsedirektoratet kan man lese mer om dette i kapittel 4.2.5. Årsakskoding

Hvilke skader skal IKKE registreres?

  • Skade på pasient som oppstår under behandling i spesialisthelsetjenestens lokaler.
    • Disse registreres og rapporteres på vanlig måte til NPR og registreres i sykehusets registreringssystem for slike hendelser.
  • Tilstander som er bivirkninger av medikamenter.
    • Oftest brukes koden Y4n Terapeutiske legemidler eller biologiske substanser i terapeutiske doser som årsak til bivirkning eller annen uønsket virkning. Om mulig ATC-kode som tilleggskoder for å beskrive årsaken nærmere.
  • Tilstander som er andre typer behandlingskomplikasjoner enn medikamentbivirkninger.
    • Her brukes en kode fra kapittel XX for å angi årsaken under primærbehandlingen for komplikasjonen.
  • Y85-Y89 Sekvele og følgetilstand etter skade og annen ytre årsak til sykdom eller død inneholder koder for årsaker til følgetilstander, disse Y-kodene brukes som tilleggskoder på samme måte som over. 
Publisert