Alvorlighetsgrad skade

Publisert

Alvorlighetsgrad på skaden forteller i grove trekk hvor alvorlig pasienten er skadet, for enkelhets skyld klassifisert ut fra trussel mot livets bestående.

Inndelingen her er en forenklet utgave av en internasjonal klassifikasjon: Abbreviated Injury Scale (AIS). Hele klassifikasjonen finnes i en egen manual, AIS-manualen.

Skaders alvorlighet i Abbreviated Injury Scale (AIS)

For koding av skader basert på AIS er det viktig å være klar over følgende, i prioritert rekkefølge:

  1. Det er den anatomiske skaden man klassifiserer, ikke den anatomiske skaden i kombinasjon med behandlingsresultat. For å illustrere hva som menes, så kan eksemplet skade av tarm brukes; En skade av tarm klassifiseres som moderat alvorlig (AIS 2) dersom skaden er partiell gjennomgående av <50% av sirkumferensen og ikke innebærer perforasjon. Dersom en slik skade medfører senere lekkasje av tarminnhold og pasienten får sepsis og i verste fall dør, så er det behandlingen som har sviktet. Skaden klassifiseres som moderat alvorlig (AIS 2) uavhengig av behandlingsresultat.
  2. Man skal klassifisere «konservativt». Det vil si at der man mangler objektive fakta i form av dokumentasjon på anatomisk skade, klassifiseres ikke skaden basert på mistanke om en anatomisk skade, kun på det man faktisk har av objektivt påvist skade.
  3. I tillegg, dersom man er usikker og har valget mellom to skadegrader for en skade, skal man alltid velge den mildeste skadegraden.
  4. Man skal aldri oppgradere en skade bare fordi pasienten er operert. Man skal vurdere den anatomiske skaden.
  5. Man skal aldri oppgradere en skade fordi pasienten har et komplisert og langvarig sykehusopphold. Det langvarige sykehusoppholdet kan ofte skyldes komplikasjoner som ikke skal tas med i vurderingen. Man skal bare vurdere den anatomiske skaden.
  6. Dersom det er flere skader på pasienten, skal den alvorligste registreres.
Kodeverdier for alvorlighetsgrad skade

Kode

Kodetekst (på skjerm)

Forklaring

1

Liten skade (AIS 1)
  • Overfladiske skader på øyet og dets omgivelser
  • Tannskader
  • Hodeskade uten bevisstløshet
  • Dislokasjon, forstuvning og forstrekning i ekstremitetene, brudd i fingre og tær
  • Mindre kutt og kontusjoner
  • Brannskader med 1. grads forbrenning alle aldre. 2. og 3. grads forbrenninger < 10 % av kroppsoverflaten. Unntak for barn < 5 år, som kategoriseres som moderat skade
  • Forgiftning uten behandling, eksklusive infeksiøse gastroenteritter

2

Moderat skade (AIS 2)
  • Omfattende øyeskader
  • Hodeskade med kortvarig bevissthetstap
  • Ukompliserte (lukkede) brudd i:
    •  Ansikt
    • Virvelsøylen
    • Bekkenringen (stabil)
    • Overarm
    • Underarm
    • Legg
    • Ankel
  • Inntil to ribbeinsbrudd og/eller brudd i brystbein
  • Mindre pneumothorax
  • Mindre skader på tarm, milt, lever, øvrige buk- og kjønnsorganer
  • Kutt > 10 cm lengde
  • Brannskader, 2. og 3. grads forbrenning 10-19 % av kroppen. Unntak barn < 5 år som kategorisere som alvorlig, AIS 3+
  • Forgiftning med bevisstløshet, reaksjon på smerte

3

Alvorlig skade (AIS 3+)
  • Omfattende brudd i ansiktsskjelett (Le Fort eller Panfaciale frakturer)
  • Kraniebrudd med impresjon, eller brudd i skallebasis
  • Intrakraniell blødning, kontusjon, ødem (CT-/MR-verifisert)
  • Skade av virvelsøylen med alle typer nevrologiske utfall (sensorisk og motorisk)
  • Tre eller flere ribbeinsbrudd
  • Skade av viktige organer i brysthulen (hjerte, lunge, bronkier, trachea, øsofagus)
  • Hemothorax
  • Større pneumothorax
  • Større skader på tarm eller øvrige bukorganer
  • Ustabil bekkenfraktur
  • Brudd i lårhals eller lårben
  • Åpne brudd i ekstremiteter
    • Unntak:
      • Åpne brudd på fingre og tær (kategoriseres som AIS 1)
      • Åpne brudd i kneskål, og enkle brudd i skaft på over- og underarm samt enkle brudd på fibula (AIS 2)
  • Større karskader proksimalt for albue eller kne
  • Amputasjon proksimalt for håndledd eller ankel
  • Alvorlige hud- og bløtdelsskader, inklusive degloveringsskader (hud og underhud revet løs fra underliggende fascie)
  • Brannskader med 2. og 3. grads forbrenning
  • o   ≥ 20 % av kroppsoverflaten
  • o   ≥ 10 % av kroppsoverflaten hos barn < 5 år
  •  Forgiftning med dyp bevisstløshet, ingen reaksjon på smertestimulering
  • Asfyksiskader (henging, kvelning, drukning, fremmedlegeme)
  • Alvorlig nedkjøling (< 32 ⁰C)

9

Ukjent alvorlighetsgrad

 

 

Publisert