Del 4: Helsetrusler
Publisert
I denne delen av rapporten gir vi innspill som tar utgangspunkt i aktuelle helsetrusler, med særlig vekt på erfaringene fra pandemien og den geopolitiske situasjonen. Den geopolitiske konteksten er omtalt i del 2 av denne rapporten, og vil også inngå som en sentral del av vurderingen av helsetrusler.
Rammer for helsetrusler i dette oppdraget
Begrepet helsetrusler kan forstås bredt og omfatte det meste, både biologiske, kjemiske, fysiske og sosiale/strukturelle faktorer som påvirker helsen negativt. En helsetrussel kan forstås som akutte eller potensielle hendelser som for eksempel en pandemi, men kan også være langsiktige utviklingstrekk som påvirker folkehelsen over lengre tid, som klimaendringer, antimikrobiell resistens, stråling og kjemikalier i omgivelsene. Helsetrusler kan påvirke folkehelsen direkte som for eksempel ved utbrudd av smittsomme sykdommer, forurenset drikkevann og atomulykker, mens andre påvirker folkehelsen mer indirekte gjennom å ramme helsesektoren, for eksempel ved manglende tilgang på medisiner, cyberangrep på helsetjenesten og krig.
De etablerte, store folkehelseutfordringene omtalt i del 3, omkringliggende samfunnsforhold og helsetrusler henger ofte sammen, er overlappende og påvirker hverandre gjensidig. For eksempel kan fattigdom, tilgang på helsetjenester og befolkningens fysiske og psykiske helse i seg selv vurderes som helsetrusler, eller påvirke sannsynligheten for eller utfallet av andre mer akutte eksterne helsetrusler.
Det er ofte kompleksiteten i truslene som er utfordrende, snarere enn hver enkelt faktor. Klimaendringer, naturtap og forurensning regnes globalt blant de største truslene mot helse og livskvalitet. Norge vil også bli berørt, men trolig mindre enn mange andre land, på grunn av geografisk plassering, samfunnsmessig organisering og sosioøkonomiske forhold som gir lavere sårbarhet. Likevel kan konsekvenser i andre deler av verden påvirke Norge, for eksempel gjennom redusert matsikkerhet eller økt migrasjon. Det er vist at naturtap, som avskoging, øker risikoen for pandemier (86), mens intakte økosystemer er viktig for å redusere sårbarheten for ekstreme værhendelser. Samtidig truer klimaendringer både natur og økosystemer. Dette illustrerer hvordan slike overordnede trusler henger sammen.
De større helsetruslene av betydning for helseberedskap omtales i helseberedskapsmeldingen, der truslene sees i sammenheng med det bredere arbeidet med å styrke helseberedskapen (167). Her løfter vi i stedet fram det løpende arbeidet med smittevern og miljørettet helsevern som er sentralt for å holde sykdomsbyrden lav. Det løpende arbeidet med smittevern og miljørettet helsevern gir også grunnlaget for å kunne håndtere mer alvorlige hendelser knyttet til miljøeksponeringer og alvorlige smittehendelser og pandemier, og er en viktig del av beredskapsarbeidet. Gode systemer for å følge med på risikofaktorer og smittesituasjonen i det daglige gir grunnlaget for raskt å kunne oppdage alvorlige hendelser og trusler, samt oppfølging og håndtering av smittsomme sykdommer.
Viktige kilder til omtale av helsetrusler
Under trekker vi fram noen viktige kilder til omtaler av helsetrusler i nasjonale og internasjonale dokumenter. Begrepet helsetrusler forstås bredt i de ulike dokumentene. Det er en felles erkjennelse av at helsetrusler ikke bare handler om akutte hendelser, men også utviklingstrekk som påvirker folkehelsen over lengre tid, som klimaendringer. Alle dokumentene vektlegger behovet for tverrsektorielt og internasjonalt samarbeid, særlig med bakgrunn i erfaringene fra covid-19-pandemien.
Siden mange helsetrusler går på tvers av landegrenser, er det relevant å se til hvilke vurderinger som er gjort internasjonalt. Av kommende arbeider vil også Lancet-kommisjonen om helsetrusler i det 21. århundre, som er ventet å legge fram sine vurderinger i 2026, bli en viktig referanse (168).
Helseberedskapsmeldingen
I regjeringens helseberedskapsmelding løftes det frem seks risikoområder som krever særskilt oppmerksomhet i årene som kommer for å redusere sannsynlighet for og/eller redusere konsekvenser av hendelser (167). Disse seks risikoområdene er videreført i risiko- og sårbarhetsanalysen for helsesektoren fra 2025 (169):
- sammensatte trusler og krig
- digitale trusler og sårbarheter
- forsyningssikkerhet med vekt på tilgang til medisinske mottiltak
- pandemi og smittsomme sykdommer
- trygg vannforsyning
- atomhendelser som truer liv og helse
Helseberedskapsmeldingen understreker at klimaendringer har alvorlige konsekvenser også for helse- og omsorgssektoren. Selv om klima ikke der ble definert som et eget risikoområde, ble det slått fast at helseberedskapsarbeidet må omfatte hendelser og konsekvenser av klimaendringer på alle nivåer, både nasjonalt og lokalt.
Verdens helseorganisasjon (WHO)
WHO har i de senere år blant annet fremhevet følgende som de viktigste globale helsetruslene (170):
- Antimikrobiell resistens (AMR)
- Svake og sårbare helsesystemer og beskyttelse mot helsekriser
- Klima og miljørelaterte helseeffekter
- Pandemier og smittsomme sykdommer (inkludert influensa, høyrisikopatogener, infeksjoner i frammarsj, vektorbårne infeksjoner og hivinfeksjon)
- Vaksinenøling
- Ulikhet i helse og global dekning av helsetjenester
- Ikke -smittsomme sykdommer
EU Health Emergency Preparedness and Response Authority (HERA)
EU HERA (Health Emergency Preparedness and Response Authority) ble etablert i 2021 etter covid-19-pandemien for å styrke Europas evne til å håndtere grensekryssende helsetrusler. HERAs vurdering av prioriterte helsetrusler med tanke på beredskap med medisinske mottiltak er oppsummert slik (171):
- Patogener med høyt pandemipotensial. F.eks. nye influensavirus, koronavirus, andre zoonotiske virus.
- Kjemiske, biologiske, radiologiske og nukleære (CBRN) trusler. Inkluderer tilsiktede og utilsiktede hendelser.
- Trusler fra antimikrobiell resistens (AMR). Økende globalt problem som svekker behandling av infeksjoner og kompliserer helsetjenester.
Det europeiske smittevernbyrået (ECDC)
ECDC framhever kompleksiteten og usikkerheten rundt framtidens helsetrusler og betydningen av fleksible systemer og tversektorielt og internasjonalt samarbeid for å styrke beredskapen.
Flere viktige utfordringer trekkes frem, blant annet ulikhet i tilgang til helsetjenester, internasjonal migrasjon og reisevirksomhet, klimaendringer, en aldrende befolkning, ny fordeling av rikdom og global innflytelse, desinformasjon, urbanisering, datasikkerhet og AMR (172).
FHIs vurdering av de viktigste helsetruslene
Her vil vi beskrive hva vi mener er de viktigste helsetruslene i dag, etter rammene for oppdraget.
Klimaendringer og helsekonsekvenser
Verdens helseorganisasjon (WHO) omtaler klimaendringer som den største helsetrusselen globalt (173). Allerede i dag ser vi negative effekter på fysisk og psykisk helse, inkludert dødsfall som følge av ekstrem varme, økt forekomst av infeksjoner som smitter via mat og vann, og psykiske belastninger knyttet til ekstremvær, tap av livsgrunnlag og fremtidsangst. Det er viktig å understreke at klimaendringer ikke representerer ny helsetrussel i seg selv, men heller bør anses som en faktor som påvirker en rekke andre kjente determinanter for helse. De mer direkte effekten av klimaendringer på helse omfatter blant annet hetebølger, tørke/vannmangel, ekstremvær (stormer og flom), skogbranner, og økte havnivå.
Klimaendringer påvirker samtidig flere andre helsetrusler og forsterker deres konsekvenser. Økt nedbør, flom og ekstremvær kan føre til forurensning av drikkevannskilder og distribusjonsnett, med økt risiko for både mikrobiologiske og kjemiske farer. Klimaendringer i form av økt temperatur og fuktighet påvirker forekomsten av vektorer og vektorbårne sykdommer og kan gi bedre forhold for skadedyr, parasitter, bakterier og virus, og kan bidra til etablering av nye sykdommer i Norge. Fuktigere vær kan også gi mer muggsopp. Mattryggheten kan også bli påvirket når endringer i klima og geopolitikk påvirker forsyningslinjer i matsystemene. Dette øker risikoen for utrygge varer og matbårne sykdommer. Også forsyningskjeder for kritiske innsatsfaktorer som fôr, vannbehandlingskjemikalier og legemidler kan bli påvirket.
Klimaendringer kan også påvirke spredningen av smittsomme dyresykdommer som fugleinfluensa, og kan svekke kontrollen med antibiotikabruk globalt, med konsekvenser for antimikrobiell resistens (AMR). Det kan også gi økt risiko for spredning av skadedyr og påvirke utbredelsen av nye invaderende vektorarter, samt øke risiko for overføring av smittestoffer hos vektorarter som allerede er etablert i Norge (174). Klimaendringer bidrar til å forsterke utfordringene knyttet til miljøgifter. Økt nedbør og ekstremvær kan føre til utvasking av kjemiske stoffer i vannkilder, den globale spredningen av miljøgifter med luft- og havstrømmer kan endres, skogbranner kan føre til episoder med ekstrem luftforurensning, og endringer i matproduksjon og kostholdsvaner kan påvirke eksponeringen for miljøgifter.
Den direkte effekten av temperaturøkning og hetebølger på helse i Norge antas å være begrenset. En ny kunnskapsoppsummering fra Folkehelseinstituttet viser imidlertid at andre direkte og indirekte effekter av klimaendring på helse er svært lite studert (175). Hvordan klimaendringer vil påvirke folkehelsen i Norge i et lengre perspektiv er derfor uklart. Klimaendringer kan også føre til utilsiktede helseeffekter gjennom klimatiltak. Eksempler på dette er økt luftforurensning i norske og europeiske byer utover 1990-tallet som følge av en aktiv politikk for å fremme dieselbiler (pga. lavere CO2-utslipp) (176). Det er derfor viktig at mulige negative effekter på helse og velvære vurderes nøye før nye teknologiske løsninger implementeres.
Pandemier og smittsomme sykdommer
Smittsomme sykdommer vil være en viktig trussel mot helse og samfunn også i tiden som kommer. Smittsomme sykdommer kan bli en økende utfordring, som følge av en rekke faktorer, blant annet klima og miljøendringer, urbanisering, intensivert husdyrproduksjon og globalisert handel med dyr og mat. Utbrudd skjer oftere og spres seg raskere. Migrasjon og reisemønstre påvirker hvor raskt og hvor omfattende smittsomme sykdommer spres. Svekket oppslutning om vaksinasjonsanbefalinger og andre tiltak kan også endre forekomsten av smittsomme sykdommer.
Mange nye smittestoff har zoonotisk opprinnelse. Det er derfor viktig med en helhetlig tilnærming hvor mennesker, dyrs og miljøets helse ses i sammenheng (177). God beredskap, overvåking, god kunnskap om smitteverntiltak både i befolkningen og helsetjenesten, samarbeid på tvers av landegrenser, høy vaksinasjonsdekning og tillit i befolkningen er faktorer som bidrar til å holde sykdomsbyrden av smittsomme sykdommer lav og som gjør oss bedre rustet til å håndtere smittsomme sykdommer og pandemier.
Pandemier
Koronapandemien viste hvordan pandemier kan ramme både folkehelsen og samfunnet på svært kort tid, og gi store og langsiktige ringvirkninger for befolkningens helse på kort og lang sikt, for samfunn og for økonomi. Flere ekspertmiljøer og internasjonale organisasjoner vurderer at det er sannsynlig at vi vil kunne få en ny pandemi i løpet av det neste tiåret (178). Dette skyldes en kombinasjon av biologiske, sosiale, teknologiske, økonomiske og politiske faktorer som forsterker hverandre.
God beredskap gjennom solide planer og robuste systemer i hverdagen som raskt kan oppskaleres i krise og internasjonalt samarbeid er viktig for å redusere konsekvensene av pandemier og større utbrudd av smittsomme sykdommer. Svekket internasjonalt samarbeid og kunnskapsdeling, blant annet som følge av utviklingen i USA og økt geopolitisk spenning, påvirker trusselbildet globalt og i Norge og svekker den globale responsevnen på smittevernhendelser. Det er sentralt at Norge og andre land støtter opp under initiativer i regi av blant annet EU og WHO. I mangel av nasjonal vaksine (og andre biologiske tiltak) forskning, utvikling og produksjonskapasitet, må det lages avtaler som sikrer tilgang i god tid før neste pandemi.
Infeksjoner i fremmarsj – vektorbårne sykdommer og zoonoser
Endrede klimatiske forhold som temperatur, nedbørsmønstre og andre klimavariabler påvirker potensialet for spredning av vektor- og vannbårne infeksjonssykdommer. Overvåkning viser at klimasensitive vektorbårne infeksjonssykdommer som vestnilvirus, dengue, chikungunya, Zika-virus, malaria og TBE er på fremmarsj globalt (179) også i Europa (180). I Norge er det registrert noe økning av skogflåttencefalitt (TBE), mens myggbårne sykdommer foreløpig er importtilfeller (181;182). Det er en utfordring at vi har liten oversikt over utbredelse av myggarter i Norge. Dette er blant annet løftet frem i gjennomgangen av beredskapen for folkehelsekriser av det europeiske smittevernbyrået (Public Health Emergency Assessment -PHEPA).
Vedvarende høye temperaturforhold medfører økt smittefare av klimasensitive vannbårne infeksjoner ved bading i salt- og brakkvann (183). I den varme sommeren 2018 førte dette til et utbrudd av ikke-kolera vibrio-infeksjoner (184).
Økt flomfare i urbane områder øker også risikoen for leptospirose dersom personer kommer i kontakt med forurenset vann (183). Det rapporteres kun sporadiske tilfeller av leptospirose i litteraturen i Norge, men sykdommen anses som en økende helsefare (“emerging”), også i Europa, som følge av klimaendringer (185).
Klimaendringer skaper usikkerhet om hvordan sykdomsbildet av vektor- og vannbårne infeksjoner vil utvikle seg (179). Forebygging av det som er «ukjent» er utfordrende, og stiller derfor ekstra krav til overvåkning og beredskap. Overvåkningstrategi for de sykdommene som ikke er meldepliktige for å følge trender kan også være en utfordring.
Antimikrobiell resistens (AMR)
Antimikrobiell resistens (AMR) utgjør en alvorlig og langsomt voksende helsetrussel. WHO trekker dette fram som en av de viktigste helsetruslene (170). I 2021 var antimikrobiell resistens (AMR) assosiert med ca. 7,7 millioner dødsfall, og var direkte årsak til rundt 1,3 millioner dødsfall. AMR er nå blant de ledende dødsårsakene i verden. Dersom trenden fortsetter, forventes en kraftig økning i AMR-byrden globalt, særlig blant eldre (186). Når mikrober utvikler resistens mot antimikrobielle midler, øker risikoen for at vi ikke lenger har effektive legemidler til å behandle infeksjoner. Dette reduserer mulighetene for å begrense spredning av smittsomme sykdommer og for å gi pasienter nødvendig behandling. AMR vanskeliggjør også avansert medisinsk behandling, som kirurgiske inngrep og kreftbehandling, der effektiv antibiotika gitt forebyggende eller som behandling er avgjørende.
Utviklingen og spredning av resistens påvirkes av en rekke faktorer, blant annet reisemønstre, kvaliteten på antibiotikastyring og smitteverntiltak både i og utenfor helseinstitusjoner. Oppfølging av ulike smitteverntiltak som vaksinasjonsdekning i befolkningen spiller også en viktig rolle, ettersom god vaksinasjonsdekning kan redusere behovet for antibiotikabruk. Selv om forekomsten av AMR i Norge fortsatt er lav sammenlignet med mange andre land, har vi også i Norge har vi sett en kraftig økning i AMR de siste årene.
Krig gir økt risiko for utvikling av AMR gjennom overbelastning på sykehus, dårlig sanitærforhold, uregulert bruk av antibiotika og reduksjon i overvåkingskapasitet (187). At personer flykter fra eller evakueres fra krigsområder kan innebære en økt risiko for spredning av AMR globalt og i Norge.
Et endret globalt risikobilde, med svekket internasjonalt samarbeid, kan føre til raskere spredning av resistente bakterier. En helhetlig tilnærming basert på prinsippet om Én-helse – som ser menneskers, dyrs og miljøets helse i sammenheng – er avgjørende for å forebygge og begrense konsekvensene av AMR.
Forhold som svekker vaksinasjonsdekning
Høy vaksinasjonsdekning bidrar til god folkehelse ved å holde sykdomsbyrden av alvorlige smittsomme sykdommer lav. Vaksinasjon kan både forebygge sykdom hos enkeltpersoner og redusere eller endre forekomst av sykdom i befolkningen. Vaksinasjon bidrar til færre sykehusinnleggelser og komplikasjoner, mindre antibiotikabruk og bidrar dermed også til å forebygge resistensutvikling. Vaksiner til voksne har fått stadig mer oppmerksomhet og voksenvaksinasjonsprogrammet ble lansert i 2025. Med en aldrende befolkning vil det bli stadig viktigere å forebygge sykdom og sørge for at eldre lever lengre med god helse.
Selv om oppslutningen om vaksiner er god i Norge, er det internasjonalt en økende bekymring for at vaksinenøling kan true vaksinasjonsopptak og sykdomskontroll. Verdens helseorganisasjon har vurdert vaksinenøling som en av de 10 største truslene mot den globale helsen (170). I 2025 har det vært flere utbrudd med meslinger i USA, per november er det meldt over 1600 smittetilfeller og tre bekreftede dødsfall. Blant de smittede var 92 prosent uvaksinert eller hadde ukjent vaksinasjonsstatus. Undersøkelser tyder på at støtte til MMR-vaksine i USA har falt siden i fjor (188).
Tidligere undersøkelser i Norge har vist at om lag 1 av 5 foreldre nøler angående vaksiner til egne barn, men vanligvis likevel vaksinerer barna sine, og at enkelte grupper har lavere tillit til vaksiner (189).
Oppslutningen om vaksinasjon er avhengig av flere faktorer, hvor tillit i befolkningen, god organisering, og et vaksinetilbud og informasjon som er lett tilgjengelig for alle målgrupper står sentralt (190-193). Barnevaksinasjonsprogrammet er en godt forankret og integrert del av det forebyggende helsetilbudet til barn og unge, og viste seg å være robust under koronapandemien. Koronavaksinasjonsprogrammet var vellykket grunnet blant annet tydelige roller og god organisering i kommunene, et gratis tilbud, høy tillit til myndighetene og åpen og ærlig kommunikasjon fra myndighetene (193). Selv om det i Norge generelt er en høy oppslutning om vaksinene i barnevaksinasjons- og, under pandemien, koronavaksinasjonsprogrammet, er det fortsatt forskjeller etter geografi og sosioøkonomi, og mellom ulike grupper i befolkningen (194-197).
Kontinuerlig innsats er nødvendig for å opprettholde en høy oppslutning. Når flere av sykdommene det vaksineres mot ikke lenger er utbredt, kan det medføre økt fokus på bivirkninger og at både riktig og uriktig informasjon om vaksinesikkerhet tillegges større vekt i forbindelse med egne vaksinevalg.
Holdninger til og oppslutning om anbefalte vaksiner kan påvirkes av organiseringen av tilbudet. En ny kvalitativ studie om vaksinasjon av voksne understreker behovet for tydelige anbefalinger, fordeling av roller og ansvar, og lav terskeltilgang for vellykket implementering av vaksinasjonsprogram (191). Klar ansvarsfordeling og integrering i svangerskapsomsorgen ved innføringen av kikhostevaksine til gravide bidro til høy oppslutning. For andre vaksiner til voksne, som influensa-, korona- og pneumokokkvaksine, mangler det tilsvarende klarhet og lett tilgjengelighet. Tillit til helsepersonell er høy blant både gravide og eldre, men begge målgrupper etterlyser klare råd og et enkelt system (191).
En høy og stabil vaksinasjonsoppslutning bidrar til å styrke befolkningens helse, og velfungerende vaksinasjonsprogram gir et godt utgangspunkt for å beskytte sårbare grupper, redusere sykdomsbyrden og bli bedre rustet ved framtidige helsekriser.
Ny teknologi med syntetisk biologi og KI
Teknologisk utvikling kan utvide trusselbildet. Syntetisk biologi og kunstig intelligens kan gjøre det mulig å produsere helsefarlige kjemikalier og gifter, både for enkeltpersoner og trusselaktører.
Manglende sikring av laboratorier som håndterer skadelige smittestoffer kan føre til risiko for utilsiktede uhell og utslipp til miljøet. I tillegg kan smittestoffer spres med vilje for å fremkalle frykt og skade mennesker, dyr, planter og miljø.
Bioteknologiske fremskritt, inkludert syntetisk biologi, kan revolusjonere medisinsk forskning, diagnostikk og behandling og gir mulighet for stadig mer presis manipulering av biologiske systemer. Samtidig kan teknologien misbrukes med vilje eller føre til utilsiktede uhell. Ettersom kunnskapen og utstyret som kreves for å redigere og syntetisere biologiske stoffer blir stadig lettere tilgjengelig, øker risikoen for både tilsiktede hendelser og utilsiktede uhell. Teknologien kan for eksempel benyttes til å skape nye mikroorganismer, gjenskape utdødde mikroorganismer, eller endre kjente mikroorganismer slik at de blir mer smittsomme eller motstandsdyktige mot vaksiner.
Den akselererende utviklingen innen andre flerbruksteknologier, som kunstig intelligens, forsterker risikoen for misbruk. Økt oppmerksomhet og tiltak for å ivareta biosikring (biosecurity) og biosikkerhet (biosafety) er sentrale elementer i det forebyggende og risikoreduserende arbeidet. I tillegg er det viktig med robuste overvåkingssystemer, effektiv laboratoriediagnostikk, og forskning på medikamentelle mottiltak slik at hendelser kan oppdages tidlig og potensielle skadevirkninger minimeres.
Internasjonalt samarbeid er også avgjørende for å forhindre misbruk av biologiske agens og teknologi (198;199).
Forhold som svekker drikkevannsforsyning
Trygg tilgang til rent drikkevann er en grunnleggende forutsetning for god folkehelse. Intensivering av værhendelser, som for eksempel ekstrem nedbør, øker risikoen for forurensing av drikkevann, særskilt i aldrende systemer (200;201), som igjen kan føre til utbrudd og enkelttilfeller av vannbårne infeksjoner forårsaket av Giardia, Cryptosporidium, Campylobacter og andre patogene som smitter via drikkevann (183). Vannbårne utbrudd i drikkevann vil alltid være lokale, men kan være vanskelig å oppdage (202) og har store konsekvenser i form av sykdom, tap av arbeidsdager og byrde på helsevesenet (203-205). Sikre drikkevannssystemet mot forurensning er derfor spesielt viktig for å forebygge slike utbrudd.
Vannkvaliteten i Norge overholder kravene i regelverket i stor grad, men vannforsyningssystemene er aldrende og sårbart for forurensning (167). I 2019 ble 1500 syke av Campylobacter i vannbårent utbrudd som forurenset et vannbasseng etter en episode med ekstrem nedbør (206). Ekstremværet Hans i sør-øst Norge i august 2023, påvirket for eksempel drikkevannskvaliteten negativt og understreker viktigheten av god beredskap som tar utfordringer knyttet til klimaendringer inn i beredskapsplanleggingen (207). Begge disse hendelsene viser sårbarheter i vannforsyningen mot ytre påvirkning, særskilt aldrende distribusjonssystemer. Mer kunnskap om påvirkning av vannforsyningen som følge av ekstremvær bør innhentes for å redusere sårbarheter, jfr Helseberedskapsmeldingen (167).
I tillegg er cybersikkerhet en voksende utfordring for vanninfrastrukturen (208). Digitale angrep eller svikt i leveringskjeder for vannbehandlingskjemikalier kan true både forsyning og kvalitet. Små vannverk og perifere områder er særlig utsatt for å håndtere nye utbrudd.
Kjemikaliehendelser
God kjemikalieberedskap er nødvendig for håndtering av større kjemikaliehendelser som industriulykker, gassutslipp, transportulykker med farlig gods, og større branner. Norge har en rekke industrianlegg der større kjemikaliehendelser kan oppstå, med betydelige konsekvenser for arbeidere eller befolkning i området. Et eksempel er Vest-Tank ulykken i Gulen kommune 2007 som rammet et område med 1000 innbyggere. Den nasjonale sikkerhetssituasjonen har de siste årene vært preget av økt terrortrussel, som også representerer en trussel for folkehelsen og økt risiko for kjemiske, biologiske, radioaktive, nukleære og eksplosive (CBRNE) hendelser.
For å være best mulig forberedt og minimere helseskader ved kjemikaliehendelser er det viktig å sikre nasjonal kompetanse. Koordinering og samhandling er også viktig for å møte behovet for tverrsektorielt samarbeid. Kommunene bør også forbereder seg på større kjemikalie-hendelser, med øvelser og lokalt planverk, inkludert kontaminering av drikkevann. Det er også behov for at helsesektoren involveres sterkt i oppdateringen av CBRNE-strategien, og for nasjonale føringer for antidotlagre ved helseforetakene.