Ebolavirus og andre virus som årsak til alvorlig hemoragisk feber
Oppdatert
Beskrivelse av FHIs rolle for diagnostikk av virale årsaker til hemoragisk feber i risikogruppe 4.
Diagnostikk av Ebola- og andre filovirus (Marburg), Crimean Congo hemorrhagic fever virus (CCHFV) og Lassavirus som årsak til alvorlig viral hemoragisk feber (VHF) er en del av nasjonal beredskap og overvåking. FHI har en sentral rolle i identifikasjon av importerte enkelttilfeller og smittede nærkontakter slik at effektive smitteverntiltak hindrer videre smittespredning.
Ved mistanke om VHF bør kommuneoverlegen og smittevernvakten ved FHI varsles selv om tilfellet ikke er bekreftet. Infeksjon med ebola- og andre virus som forårsaker hemoragisk febersykdom er melde- og varslingspliktig til MSIS, gruppe A.
Kriterier for melding er et klinisk forenlig tilfelle med epidemiologisk tilknytning eller laboratoriepåvisning av virus som forårsaker ebolasykdom eller hemoragisk feber ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse.
Laboratorieanalyse
Ved mistanke om VHF (for eksempel ebola) bør mikrobiologisk beredskapsvakt (tlf. 21 07 67 60) ved FHI kontaktes. Beredskapslaboratoriet har metoder for påvisning av flere virus som årsak til hemoragisk feber. FHI har i tillegg en avtale med BSL4-laboratoriet ved Folkhälsomyndigheten (FOHM) i Stockholm.
Avanserte analyser, for eksempel bekreftende molekylære analyser eller dyrking gjennomføres der. Rekvirent bør derfor diskutere med mikrobiologisk beredskapsvakt om prøve også bør sendes direkte til FOHM. Se også Beredskapsdiagnostikk.
Det er nødvendig for valg av analysemetode at første sykdomsdag oppgis, samt reiseanamnese, reisevaksinasjon og alle kliniske opplysninger.
Anbefalt prøvemateriale er ett rør med fullblod for analyse på FilmArray panel og ett rør med serum eller EDTA-plasma for andre analyser. Prøvene skal pakkes og forsendes som Kategori A etter nærmere avtale med beredskapslaboratoriet ved FHI.
Følgende analyser kan utføres ved FHI:
- FilmArray Biothreat Panel (BioFire) (multipleks analyse for deteksjon av Ebola virus (Zaire), Marburg virus mm)
- FilmArray Global Fever Panel (BioFire) (multipleks analyse for deteksjon av Ebola virus (Zaire, Sudan, Bundibugyo, Tai Forest, Reston), Marburg virus, Lassa virus, CCHFV mm)
- Påvisning av filovirus ved RealStar Filovirus Screen RT-PCR (Altona) (deteksjon av Ebola virus (Zaire, Sudan, Bundibugyo, Tai Forest, Reston) og Marburg virus).
- Påvisning av Crimean-Congo hemorragic fever virus RealStar RT-PCR (Altona)
- Påvisning av Lassafebervirus RealStar Lassa virus RT-PCR (Altona)
Dersom prøven blir positiv på FilmArray BioThreat- eller Global Fever panel, gjør Folkehelseinstituttet ytterligere bekreftende testing av virus med andre tilgjengelige spesifikke PCR analyser (Ebola, Marburg, CCHFV og Lassa) og ved behov videresendelse til Folkhälsomyndigheten i Sverige for endelig verifisering. Dersom FilmArray BioThreat panelet blir negativ i første prøve, kan behov for andre tester for aktuelle differensialdiagnoser og ny prøve diskuteres med rekvirent.
Ebolavirus kan være fraværende eller opptre i svært små mengder i blodet hos ebolasmittede de første dagene etter symptomdebut. Dette gjør at det kan ta opptil 3 dager fra symptomdebut til ebolaviruset kan påvises i blod. Et negativt prøveresultat fra en prøve som er tatt de første 3 dagene etter symptomdebut, utelukker altså ikke ebolainfeksjon og bør følges opp med en kontrollprøve etter 1-2 dager.
Se også: