Hopp til innhold

Valgte elementer er lagt i handlekurven

Gå til handlekurv
Smittevernveilederen

Rotavirusenteritt - veileder for helsepersonell

Rotavirus kan forårsake akutt gastroenteritt, særlig hos barn i alderen ½-3 år. Rotavirus er den viktigste årsaken til at småbarn får diaré som kan kreve sykehusinnleggelse.

Hopp til innhold

Om rotavirusenteritt

Rotavirus tilhører familien reoviridae. De fleste barn gjennomgår en eller flere infeksjoner før 5 års alder. Rotavirus er den viktigste årsaken til at småbarn får diaré som kan kreve sykehusinnleggelse.Tre ulike grupper av humant rotavirus forekommer; gruppe A, B og C. Mest vanlig i Norge er gruppe A. Viruset ble første gang påvist i 1973. På verdensbasis er sykdommen den viktigste årsak til alvorlige diaré hos spedbarn og små barn og fører til ca 500 000 dødsfall årlig hos barn under 5 år.

Vaksine ble første gang utviklet i USA 1998, men ble trukket fra markedet i 1999 etter flere tilfeller av invaginasjon hos spedbarn. I 2006 kom det to nyutviklete vaksiner på markedet. Verdens helseorganisasjon anbefalte i 2009 alle land å inkludere vaksinen i nasjonale vaksinasjonsprogram. Per 2015 har 84 land inkludert rotavirusvaksine i sine barnevaksinasjonsprogrammer, og vaksinasjondekningen for verdens barn er estimert til 23% . 

Infeksjon er mest vanlig i Norge fra januar til juni. Ca. 60% av alle barn under 5 år som innlegges med diaré i norske sykehus får påvist rotavirus. Utbrudd er beskrevet i institusjoner for barn, i militærforlegninger og i sykehjem.

Smittemåte og smitteførende periode

Kontaktsmitte fra person til person dominerer. Kan muligens smitte via aerosoler fra feces. Smitte gjennom forurenset drikkevann kan forekomme i svært sjeldne tilfeller. Smitteførende 4-7 dager etter sykdomsdebut.

Inkubasjonstid 

1-2 dager.

Symptomer og forløp

Diaré, oppkast, feber. Langvarig sykdomsbilde kan forårsake uttørring. Kan gi alvorlig sykdom hos små barn. Symptomene varer vanligvis en uke. Sykdommen kan gi mildere symptomer eller være subklinisk ved reinfeksjon.

Diagnostikk

Agenspåvisning i fecesprøve er den mest brukte metode for klinisk diagnostikk. Nukleinsyreamplifiseringstester, elektronmikroskopi og serologi brukes mest i forskningsøyemed. Som nasjonalt referanselaboratorium har Folkehelseinstituttet ansvar for å overvåke forekomst og genotype distribusjon av rotavirus som sirkulerer i befolkningen. Folkehelseinstituttet mottar et utvalg av pasientprøver (fæces eller rektalpensel) fra mikrobiologiske laboratorier som er undersøkt med hensyn på rotavirus til referanseundersøkelser.

Forekomst i Norge

Rotavirusenteritt var nominativt meldingspliktig i MSIS fram til 1992. I årene før meldingsplikten opphørte ble det årlig meldt 200-300 tilfeller. Årlig rapporteres det fra landets medisinsk-mikrobiologiske laboratorier til Folkehelseinstituttets frivillige rapporteringssystem 500-600 positive prøver for rotavirus.

Behandling

Ingen spesifikk behandling. Sykehusinnleggelse ved nedsatt allmenntilstand og dehydrering.

Forebyggende tiltak

God håndhygiene og rutiner ved bleieskift i barnehager og andre institusjoner for barn. Ved mistanke om vannbårne utbrudd koking av vann til årsaken er funnet og eliminert.

Vaksiner

To vaksiner mot rotavirusinfeksjon har markedsføringstillatelse i Norge. Begge vaksinene er orale og består av levende, svekket virus. Begge vaksinene har vist seg effektive og trygge når første dose gis ved 6-ukersalder eller litt senere. Vaksinene er prøvd ut bare hos barn under ca ½ år, og skal ikke gis til eldre barn. Rotavirusvaksine inngikk i barnevaksinasjonsprogrammet fra høsten 2014 (Rotarix®). Barn skal ha 2 doser av vaksinen, med minst 4 ukers mellomrom, og første dose kan gis fra barnet er 6 uker og skal i norsk program være gitt senest 12 uker etter fødsel.

Rotarix® har i de kliniske utprøvingene gitt ca. 85% beskyttelse mot rotavirusdiaré og opp mot 100% beskyttelse mot alvorlig rotavirusdiaré med dehydrering. Vaksinasjonsregimet for Rotarix er 2 doser per os med minst 4 ukers intervall. Første dose gis tidligst ved alder 6 uker og siste dose senest ved alder 24 uker.

RotaTeq® har i de kliniske utprøvingene gitt ca. 75 % beskyttelse mot rotavirusdiaré og over 95 % beskyttelse mot alvorlig rotavirusdiaré med dehydrering. Vaksinasjonsregimet for RotaTeq er 3 doser per os med 6-10 ukers intervall. Første dose bør gis ved 6-12 ukers alder og tredje dose senest ved 32 ukers alder.

Les mer om vaksinene i Vaksinasjonsboka:

Fra 2011 er helsepersonell pålagt å melde til Nasjonalt vaksinasjonsregister (SYSVAK) all vaksinasjon av personer også utenom barnevaksinasjonsprogrammet, inkludert vaksinasjon av voksne. Dette innebærer meldeplikt for alle vaksinasjoner, deriblant reisevaksinasjon, såfremt den vaksinerte samtykker til dette. Muntlig samtykke dokumentert i journalen er tilstrekkelig.

Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd

Barn i førskolealder som er i institusjoner (inkl. barnehager) bør holdes hjemme fra institusjonen 48 timer etter symptomfrihet. Ved utbrudd i institusjoner eller barnehage: Barn holdes hjemme ved symptomer, bedret håndvask og rengjøring av stellebord og leker.

Tiltak i helseinstitusjoner

Basale smittevernrutiner.

Kontaktsmitteregime dersom pasienten har ukontrollerbar diaré eller ikke kan ivareta sin personlige hygiene. Pasienten bør uansett ha eget toalett.

Meldings- og varslingsplikt

Ikke meldingspliktig til MSIS

Varsling til kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser ved omfattende utbrudd eller ved mistanke om overføring med næringsmidler (se kapittel ”Varsling av smittsomme sykdommer og smittevernsituasjoner”).

 

 

Latin: rota (hjul)

Relaterte saker

Eksterne lenker