Utstyr til vaksinering og håndtering av vaksiner

Helsedirektoratet sørger for distribusjon av utstyr til den enkelte kommune, inkludert vaksinasjonsutstyr og utstyr for transport, oppbevaring og temperaturkontroll av vaksiner for intern distribusjon i kommunen. Informasjon om utstyr, bruk og brukerveiledning for kjølebokser ligger i Koronaveilederen Kap. 3  hos Helsedirektoratet. Ved andre spørsmål vedrørende utstyr, ta kontakt med Helsedirektoratet på: 

• Liste over vaksinasjonsutstyr til kommunene

Helseforetakene vil få tilsendt vaksineutstyr til den første runde vaksinering av prioriterte ansatte. De forventes ellers å ha tilgjengelig utstyr til lagring og intern transport av vaksinen i foretaket.

Mottak, godkjenning og lager av koronavaksiner

Folkehelseinstituttet er ansvarlig for varemottak, lagring og distribusjon av koronavaksine. Comirnaty vil på grunn av ekstraordinære frakt og lagringsbetingelser (-75 °C) bli distribuert direkte til sykehusapotek rundt om i landet. Videre fordeling til kommuner og helseforetak skjer fra det enkelte sykehusapotek. Etter uttak fra sykehusapotekets lager kan vaksinen oppbevares i kjøleskap (2-8 °C) i 1 måned (31 dager).

Fordeling og prioritering av vaksinene

Kommuner og helseforetak skal ikke aktivt bestille koronavaksiner som inngår i vaksinasjonsprogrammet. Folkehelseinstituttet fordeler tilgjengelige vaksinedoser ut fra gitte kriterier. Levering blir fortrinnsvis til én mottaker pr kommune/ helseforetak.

Dette gjelder ikke for COVID-19 Vaccine Janssen. Den inngår nå ikke i det aktive koronavaksinasjonsprogrammet men kan rekvireres av lege til bruk utenfor programmet gjennom Folkehelseinstituttets nettbutikk for vaksiner. Les mer om denne ordningen og rammer for bestilling i Vaksinasjonsveilederens kapittel om Koronavaksine.

Natriumklorid 9 mg/ml til fortynning av Comirnaty ble sendt ut til alle kommuner før oppstart av vaksinasjonsprogrammet. Ved behov kan mer natriumklorid bestilles i Folkehelseinstituttets nettbutikk for vaksiner vaksinebestilling.fhi.no. 

Kommuner og helseforetak skal melde inn leveringsadresser og kontaktpersoner på forhånd (informasjonsbrev nr. 2 om koronavaksinasjonsprogrammet). 

Utfra gitte prioriteringskriterier og leveringsplan for de ulike koronavaksinene til Norge lager Folkehelseinstituttet en plan for leveranser til kommuner og helseforetak. 

Fordeling av koronavaksiner pr. kommune (planlagt for utsendelse) oppdateres fortløpende i tabellene under. 

• Fordeling av koronavaksine per kommune uke 1-32 (xls) ANTALL HETTEGLASS - LAV USIKKERHET. 6 doser pr. hetteglass Comirnaty og 10 doser pr. hetteglass Spikevax.
• Fordeling av koronavaksine per kommune uke 32-33 (xls) ANTALL DOSER - UTDATERT. 

"Sommerfordelingen" er angitt i doser, fordi den viser mRNA-vaksinene samlet og det er ulikt antall doser pr. hetteglass.

På grunn av et betydelig omfang av avbestillinger og ønsker om redusert levering fra kommunene, foretas det nå en tilnærmet kontinuerlig omfordeling av vaksinedosene. Det er ikke mulig å oppdatere «sommerfordelingen» med en frekvens som gjør at den vil vise et tilstrekkelig presist bilde for fremtidige uker. «Sommerfordelingen» vil derfor ikke lenger bli oppdatert. Vi har likevel valgt å beholde den tilgjengelig, da mange kommuner erfaringsmessig har benyttet denne som et referansepunkt for sammenlikning av forventet levering og antatt behov i kommunen.

Nedtrapping av vaksinasjonsprogrammet (dose 1): Når en kommune har mottatt dose 1 til 90 % av befolkningen over 18 år nedjusteres antall doser til kommunen, og en del av dosene omfordeles til kommuner som ikke har nådd 90 %. Det vil variere når den enkelte kommune har nådd 90 %. Etter nedjusteringen vil kommunene motta færre doser fram til vaksineringen av personer i prioriteringsgruppe 8-11 med dose 2 starter i uke 34 (Moderna) og uke 35 (Pfizer). For å unngå overskudd av dose 1 i kommuner som begynner å bli ferdig (mens mange andre kommuner har et stykke igjen), er det viktig at kommuner som nærmer seg en avslutning på å tilby alle dose 1, varsler dette inn via statsforvalter i tide. På denne måten kan FHI justere forsyningen til kommunen. Det vil bli muligheter til å justere forsyningen opp igjen for å sikre at de som så langt ikke har takket ja til vaksine kan få dose 1. Dette vil vi komme tilbake til. 

Behov for dose 2 i sommer: Fra og med uke 20 benytter FHI 12 ukers intervall til alle kommuner. Det ble ikke distribuert dose 1 før i uke 22 (Moderna) og uke 23 (Pfizer). FHI sender derfor teoretisk ikke ut dose 2 før i uke 34 (Moderna) og uke 35 (Pfizer). Ikke alle kommuner var ferdig med å vaksinere prioriteringsgruppene 1-7 i uke 20, og kan ha behov for dose 2 tidligere. Fra og med uke 27 angir vi ikke hva som er dose 1 og dose 2. Kommunen må selv administrere fordeling av dosene. Kommuner som får for få doser en gitt uke til å dekke behovet for dose 2 til personer i prioriteringsgruppe 1-7 kan spare opp doser fra de foregående ukene, som er beregnet på dose 1. For personer i prioriteringsgruppene 5-7 vil det være medisinsk akseptabelt å utsette dose 2 til påfølgende uke, hvis kommunen mottar tilstrekkelig med doser da. 

Utsending av koronavaksiner

Folkehelseinstituttet vil sikre hensiktsmessig og rask levering til mottaker.  

Ruteplaner for transport til kommuner/ helseforetak utarbeides i samarbeid med transportør. Ruteplanene brukes for å gi hver kommune/ helseforetak beskjed om leveringsdato og klokkeslett. Majoriteten av leveransene vil bli levert fra lageret til mottaker i løpet 0-8 timer, (Østlandet) og i løpet av 24 timer for resten av Norge. En liten andel av leveransene vil måtte skje i tidsperspektivet 24-36 timer.

Det legges hovedsakelig opp til transport med kjølebil/ kjølekube til Sør-Norge. Temperaturen overvåkes kontinuerlig under transporten. Kjøleemballasje benyttes der det er mest hensiktsmessig, blant annet til Nord-Norge.   

Folkehelseinstituttet vil kunne spore leveransestatus på forsendelser som går ut via deres transportører. Folkehelseinstituttet holdes orientert om eventuelle forsinkelser og problemer med levering til mottaker. Dialog med mottaker om eventuelle forsinkelser vil gjøres av Folkehelseinstituttet eller transportør. Mottak/ levering vil være synlig for Folkehelseinstituttet i sanntid.

Comirnaty leveres til kommunene ukentlig (tirsdager eller onsdag).

Spikevax (tidligere Covid-19 vaccine Moderna) leveres til enkelte kommuner. Vaksinen kjøres ut fast på onsdager (østlandsområdet) og torsdager (resten av landet).

Ordinering av koronavaksiner

I henhold til forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek (1) kan leger og helsesykepleiere rekvirere og dermed ordinere covid-19-vaksiner i det nasjonale vaksinasjonsprogrammet. Fra og med 1. januar 2021 har også sykepleiere en midlertidig rett til slik rekvirering fram til 1. januar 2022 i henhold til vaksinasjonsprogram mot covid-19, jf. forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram (2) og forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp (3). Rekvireringsretten omfatter også legemidler som er nødvendig for administrering av vaksinen.

Rekvireringsretten er begrenset til vaksinering i henhold til koronavaksinasjonsprogrammet. Dette betyr at bare vaksinering som skjer etter avtale med kommune eller helseforetak omfattes og at denne skal være i tråd med Folkehelseinstituttets retningslinjer.

Rekvirering og ordinering av vaksine er en oppgave som ikke kan delegeres i henhold til helsepersonellovens § 5 om bruk av medhjelper (4). Dette følger av helsepersonellovens § 4, tredje ledd (4), som presiserer at beslutninger om behandling ikke kan delegeres til annen person uten medisinsk kompetanse.

Dersom en lege, helsesykepleier eller sykepleier har ordinert vaksine til en pasient kan de imidlertid benytte seg av medhjelper for å få administrert vaksinen.

Kommuner og helseforetak må ta hensyn til begrensninger i hvem som har rett til å ordinere vaksine til enkeltperson i sin planlegging av vaksinasjon.

Dersom det kommer ytterligere endringer i regelverket om ordinering av koronavaksiner, vil informasjon om dette bli formidlet til kommuner og helseforetak.