Hopp til innhold

Helsetjenester med én-til-én-kontakt

Publisert Oppdatert

Veiledning for smittevern hos fysioterapeuter, kiropraktorer, optikere, fotterapeuter, logopeder, psykologer og andre en-til-en-virksomheter i og utenfor offentlig helsetjeneste.

Veiledning for smittevern hos fysioterapeuter, kiropraktorer, optikere, fotterapeuter, logopeder, psykologer og andre en-til-en-virksomheter i og utenfor offentlig helsetjeneste.


Teksten i dette kapitlet er basert på veilederen «Covid-19 epidemien:
Veileder for smittevernfaglig forsvarlig drift i helsevirksomheter med én-til-én kontakt, både i og utenfor offentlig helsetjeneste», utgitt av Helsedirektoratet, 20. april 2020. Rådene er utarbeidet av Folkehelseinstituttet.

Her finner du råd om hvordan en-til-en-virksomheter på en forsvarlig måte kan ivareta smittevernet og forebygge tilfeldig eksponering og spredning av det nye koronaviruset (SARS-CoV-2).

Selv om de anbefalte smitteverntiltakene gjennomføres, kan tilfeller av covid-19 oppstå, i slike tilfeller vil de anbefalte tiltakene bidra til å begrense smittespredning.

Generelle råd 

Oppmøte og avstand i lokalene

Alle ansatte må vurdere egen helsetilstand med hensyn til symptomer på akutt luftveisinfeksjon, og unngå å gå på jobb hvis de tror de kan være syke.

Ansatte, nyansatte og vikarer som har vært i «røde land» i løpet av siste 10 dager omfattes av karanteneplikt. De som har vært på reise i land utenom Norge («gule land»), bør testes for SARS-CoV-2, og ikke ha pasientnært arbeid før negativ test foreligger. Ansatte skal forlate arbeidsstedet umiddelbart dersom de utvikler infeksjonssymptomer.

Konsultasjoner for pasienter/brukere som har symptomer på eller har konstatert luftveisinfeksjoner, er hjemmeisolert eller i hjemmekarantene, skal gjennomføres via telefon/videokonsultasjon. Informasjon om dette bør gis både ved timebestilling og i SMS-påminnelse om timeavtalen. 

Vurder om fysisk konsultasjon er nødvendig, eller om videokonsultasjon eller lignende kan benyttes.

Helsevirksomheten bør informere pasienter/brukere med behov for ledsager om å begrenses antallet til et minimum, fortrinnsvis én person. Råd om avstand gjelder ikke mellom pasient/bruker og ledsager. 

Det bør tilrettelegges for anbefalt avstand mellom personer som oppholder seg i lokalene.  Dersom det er vanskelig å tilrettelegge for avstand, bør det vurderes å omstrukturere driften. Dette kan for eksempel gjøres ved at de ansatte jobber til forskjellige tider eller ved å legge inn pauser mellom hver pasient. Ommøblering eller å sette opp fysiske barrierer kan vurderes.

Personlig hygiene og fysisk kontakt 

  • Unngå håndhilsning og annen unødvendig fysisk kontakt. Dette omfatter spesielt nær ansikt-til-ansikt kontakt. 
  • Det må tilrettelegges for håndhygiene, enten håndvask eller hånddesinfeksjon, både for ansatte, pasienter/brukere og eventuelle ledsagere. 
  • Behandlere skal unngå bruk av ringer, klokker og lignende smykker som kan medføre dårligere håndhygiene. 
  • Vurdér hvilke felles berøringspunkter som finnes i virksomheten og om kontakthyppigheten kan reduseres, eks. kontantløs betaling, automatisk døråpner mm.
  • Utstyr som er brukt, rengjøres/desinfiseres som normalt mellom hver pasient.
  • Dersom en pasient utvikler symptomer på akutt luftveisinfeksjon under behandling, skal pasienten få på seg munnbind, og behandling avsluttes.

Krav til ledere i virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester   

Leder skal sørge for systematisk styring av virksomheten, herunder at virksomheten ivaretar grunnleggende krav til smittevern.

Leder skal sørge for at ansatte har nødvendig kunnskap om  gjeldende smittevernråd og legge til rette for at disse kan følges. 

Råd om venterommet 

  • Heng opp informasjon til pasienter og arbeidstakere om råd for å unngå smitte. Se Plakater og informasjonsmateriell - Helsedirektoratet
  • Pasienter/brukere og eventuelle ledsagere bør gjennomføre håndvask/hånddesinfeksjon når de ankommer lokalet og etter at behandlingen er ferdig.
  • Legg til rette for at så få personer som mulig oppholder seg i venteområdet samtidig. Vurdér å legge inn en pause mellom hver pasient, slik at pasienter ikke trenger å bruke venterom. 
  • Er det flere pasienter i venterommet samtidig bør det sørges for anbefalt avstand (over tid, ikke kun når pasienter passerer hverandre). Avstand kan f.eks. markeres med tape på gulvet. Ommøblér lokalet hvis nødvendig.
  • Unngå gjenstander/kontaktpunkter i venteområder og i lokaler for øvrig som ikke er nødvendige for driften, slik som for eksempel lesestoff. 
  • Unngå servering av mat og drikke.

Råd om rengjøring

  • Det anbefales daglig rengjøring og utlufting av lokalet. Ordinære rengjøringsmidler kan benyttes. 
  • Lokale renholdsrutiner bør gjennomgås med tanke på organisering, ansvar og ressursbehov og om det er behov for å gjøre tilpasninger.
  • Dørhåndtak, toaletter, vaskeservanter, betalingsterminaler, trappegelendre, armlener og andre gjenstander eller kontaktflater som berøres ofte, bør rengjøres hyppig. 
  • Ved synlig søl av organisk materiale (blod og andre kroppsvæsker), fjernes sølet med absorberende materiale (cellestoff) og området rengjøres før desinfeksjonsmiddel påføres. Desinfeksjonsmiddelet må påføres med klut. SARS-CoV-2 er følsom for desinfeksjonsmidler som alkohol 70 % til teknisk desinfeksjon. Husholdningsklor kan også benyttes i konsentrasjonen minimum 1000 ppm (Klorin (4%) 1.25 dl i 5 liter vann).
  • Vær ekstra oppmerksom på hygiene rundt kjøkken/spiserom. Håndhygiene skal utføres før og etter at ansatte benytter kjøkken/spiserom.
  • Håndtering av tekstiler og avfall følger ordinære rutiner for helsevirksomheten. 
  • Følg ordinære rutiner for avfallshåndtering. 

Råd om bruk av beskyttelsesutstyr

  • Virksomhetens normale rutiner for bruk av beskyttelsesutstyr følges. Det er ikke smittevernfaglig behov for beskyttelsesutstyr i kontakt med en pasient som ikke har  mistenkt eller bekreftet Covid-19, med mindre det gis spesifikke råd om dette fra kommunelegen.
  • Dersom helsehjelp til pasient med mistenkt eller bekreftet Covid-19 ikke kan utsettes, må det benyttes beskyttelsesutstyr som beskrevet under råd til helsetjenesten. Se Beskyttelsesutstyr
  • Virksomheter bør ha tilgjengelig munnbind (klasse I). Dersom en pasient/bruker eller behandler/ansatt utvikler symptomer på akutt luftveisinfeksjon under behandlingen/konsultasjonen bør personen ta på seg munnbind og behandlingen avsluttes. 

Dersom virksomheten velger å bruke tøymunnbind eller annet som dekker munn og nese er følgende viktig:

  • Bruk av munnbind og/eller tøymunnbind erstatter IKKE andre smitteforebyggende råd om hånd- og hostehygiene, å holde seg hjemme ved symptomer på luftveisinfeksjon og å opprettholde avstand mellom personer der det er mulig.
  • Unngå å berøre munnbindet med hendene når det er på, uten at hendene først er vasket eller desinfisert.
  • Vær nøye med håndvask både før og etter munnbind tas på, og straks etter at det er tatt av. Kast brukte engangsmunnbind i vanlig husholdningsavfall.

Behandlere som selv er i risikogruppe

Behandlere som tilhører en risikogruppe med økt risiko for alvorlig forløp for covid-19, bør følge råd for risikogrupper og kjente risikofaktorer.

Mer detaljerte råd

Yrkesgrupper/virksomheter som har behov for mer detaljerte råd for å ivareta smittevern tilpasset sin arbeidsform, kan utvikle dette. Folkehelseinstituttet kan gi faglig tilbakemelding på virksomhetsspesifikke råd, utarbeidet av ansvarlig bransjeorganisasjon.

Ansvar

Det er den enkelte virksomhet som er ansvarlig for å vurdere om behandlingen tilfredsstiller grunnleggende krav til smittevern, og dermed kan tilbys.

Den enkelte virksomhet må selv vurdere hvordan tiltakene skal tilpasses deres virksomhet og lokale forhold. I tillegg til smitteverntiltakene som beskrives her, skal virksomheten følge de krav og rutiner som normalt gjelder.

Hvordan smitter koronavirus?

Koronavirus (SARS-CoV-2) smitter først og fremst via dråper fra luftveiene til en smittet person. Dråpene produseres når vedkommende prater, hoster eller nyser (dråpesmitte). Slike dråper og partikler faller raskt til bakken. De fleste dråper vil falle ned innen to meter.

SARS-CoV-2 kan også smitte ved at man får virus på hendene som så overføres til slimhinner i øyne, nese eller munn (kontaktsmitte).

Viruset kan smitte via aerosoler fra luftveiene. Derfor må adekvat smittevernsutstyr benyttes ved antatt aerosolgenererende prosedyrer.

Personer er mest smittsomme når de har symptomer, men kan også være smittsomme like før symptomene bryter ut. God hostehygiene og det å holde anbefalt avstand er derfor avgjørende tiltak for å begrense risikoen for dråpesmitte. God håndhygiene og spesielt det å unngå å ta seg i ansiktet med urene hender, er viktig for å hindre kontaktsmitte.

Finn mer informasjon

Andre kapitler i denne veilederen:

Se også:

Om artikkelen / endringshistorikk

Innhold på denne siden