Rådene gjelder for institusjoner definert i Forskrift om kommunal helse- og omsorgsinstitusjon.

Det er viktig å legge til rette for besøk og besøk kan kun begrenses dersom det er strengt nødvendig. For mer informasjon om beboernes rett til å motta besøk, samt mulighet for besøksrestriksjoner se Helsedirektoratets anbefalinger.

Det er god vaksinasjonsdekning i sykehjem og andre kommunale helse- og omsorgsinstitusjoner,  men det er fortsatt beboere og ansatte som ikke er beskyttet mot covid-19. Rådene om avstand, håndhygiene og hostehygiene bør alltid følges. Nedenfor er det beskrevet generelle smittevernråd som gjelder for institusjoner der mange beboere er beskyttet mot covid-19 og for institusjoner der det fortsatt er mange som ikke er beskyttet. Ved økt smitterisiko i samfunnet (lokalt, regionalt, nasjonalt), bør behov for forsterkede smitteverntiltak vurderes i tillegg. 

For å begrense smitte i forbindelse med besøk, bør ansatte få opplæring i smittevern og være kjent med rådene nedenfor. Ansatte bør informere beboere og pårørende om at det er betydelig mindre risiko for covid-19 og videre spredning etter vaksinasjon eller gjennomgått infeksjon, men det er ingen garanti mot sykdom og smittespredning.  

Pårørende og andre som reiser fra et område med høy lokal smitterisiko til et område med lav smitterisiko, bør ved samvær med en beboer i en kommunal helse- og omsorgsinstitusjon, følge smittevernrådene for området med høyest smitterisiko. Dette gjelder både ved besøk i og utenfor institusjonen.

Generelle smittevernråd ved besøk

Institusjonen bør orientere om

• Besøkende som er sannsynlig eller bekreftet med covid-19, kan i henhold til covid-19-forskriften ikke komme på besøk i institusjonen.
• Besøkende som har luftveissymptomer eller er i karantene, skal som hovedregel ikke komme på besøk, men unntak kan i noen tilfeller vurderes. Unntak fra karantene i forbindelse med besøk er beskrevet i 6j i covid-19-forskriften. Se avsnittet nedenfor «Smittevernråd for besøkende som er unntatt karantene eller har luftveissymptomer».
• Besøk til beboere som er mistenkt, sannsynlig eller bekreftet med covid-19 bør som hovedregel ikke gjennomføres, men det kan gjøres individuelle vurderinger, se eget avsnitt nedenfor.
• Institusjonen bør holde oversikt over besøkende, slik at smittesporing kan gjennomføres på en effektiv måte dersom smitte oppdages hos beboere, besøkende eller ansatte. Det er frivillig for besøkende å oppgi personopplysninger for smittesporingsformål. Opplysningene kan ikke lagres lenger enn 10 dager.
• Nasjonale, eventuelt lokale, anbefalinger eller bestemmelser for antall besøkende skal følges. 
• Besøkende må informeres om gjeldende smittevernrutiner.
• Alle besøkende bør utføre håndhygiene ved ankomst, også når besøk gjennomføres utendørs.

Under besøket

• Beboere kan ta imot gaver, blomster og lignende. Det er ikke behov for spesielle forholdsregler, men viktig å følge generelle råd for håndhygiene.
• Hvis besøkende har med mat, bør alle utføre håndhygiene før maten serveres og inntas. Besøkende skal ikke benytte kjøkken i institusjonen.

Smittevernråd ved besøk i kommunale helse- og omsorgsinstitusjoner med mange beskyttede beboere

Under besøket

• Besøkende bør holde minst 1 meters avstand til ansatte og andre beboere enn den de besøker. Hvis beboeren er beskyttet, kan vedkommende ha nær fysisk kontakt, også ansikt-til-ansikt, med både beskyttede og ubeskyttede besøkende.
• Hvis beboeren ikke er beskyttet mot covid-19 kan vedkommende ha nær fysisk kontakt, også ansikt-til-ansikt, med både beskyttede og ubeskyttede besøkende. Men her må det gjøres en vurdering, ev. i samråd med pårørende, basert på om beboeren er i risikogruppe og det lokale smitterisikonivået.
• Antall besøkende bør ikke være flere enn nasjonale, eventuelt lokale, anbefalinger tilsier.
• Det må ikke være flere besøkende enn at de som ikke er beskyttet mot covid-19 kan holde minst 1 meter avstand seg imellom.
• Besøk kan skje i fellesarealer, men gjeldende råd om avstand må kunne overholdes.

I etterkant av besøk

• Alle felles berøringspunkter (f.eks. dørhåndtak, armlener, brytere, toalett) i areal hvor det foregår besøk bør rengjøres eller desinfiseres daglig i henhold til institusjonens renholdsplan.

Smittevernråd ved besøk i kommunale helse – og omsorgsinstitusjoner der mange beboere fortsatt ikke er beskyttet mot covid-19

I forkant av besøk

• Fysiske besøk bør avklares med institusjonen i forkant.
• Besøkende bør oppfordres til å følge gjeldende nasjonale smittevernråd for befolkningen særlig nøye i perioden før og mellom besøk.

Under besøk

• Besøkende bør gå direkte til og fra beboerens rom, og ikke oppholde seg i fellesarealer. Hvis beboeren ikke har enerom, bør besøk tilrettelegges i besøksrom e.l.
• Besøkende bør holde minst 1 meters avstand til ansatte og andre beboere enn den de besøker.
• Hvis beboeren er beskyttet mot covid-19, kan vedkommende ha nær fysisk kontakt, også ansikt-til-ansikt, med både beskyttede og ubeskyttede besøkende.
• Hvis beboeren ikke er beskyttet mot covid-19 bør alle besøkende holde minst 1 meter avstand (uavhengig av vaksinasjonsstatus eller gjennomgått infeksjon), men det kan gjøres lokale vurderinger med hensyn til fysisk kontakt. Vurderingen bør ta hensyn til smitterisiko i lokalsamfunnet, og risiko for alvorlig forløp av covid-19 hos den som får besøk og øvrige beboere i institusjonen.
• Antall besøkende bør ikke være flere enn nasjonale, eventuelt lokale, anbefalinger tilsier.
• Det må ikke være flere besøkende enn at de som ikke er beskyttet mot covid-19 kan holde minst 1 meter avstand seg imellom.

I etterkant av besøk

• Alle felles berøringspunkter i arealet hvor besøket foregår (f.eks. dørhåndtak, armlener, brytere, toalett), bør rengjøres eller desinfiseres etter besøket.

Smittevernråd ved nødvendig besøk hos beboere i karantene eller med mistenkt, sannsynlig eller bekreftet covid-19

Se definisjoner av mistenkt, sannsynlig og bekreftet tilfelle av covid-19.

• Personer i karantene, eller med mistenkt, sannsynlig eller bekreftet covid-19 bør ikke få besøk, men det kan unntaksvis gjennomføres i situasjoner hvor dette vurderes nødvendig.
• Dersom besøk vurderes nødvendig, skal det skje i det rommet hvor beboeren er i karantene eller isolert.
• Besøket må koordineres med en ansatt ved institusjonen for å sikre at de generelle rådene for besøk overholdes, og at besøkende får veiledning av den ansatte i korrekt bruk og av-/påkledning av beskyttelsesutstyr før de går inn i rommet.
• Ved besøk til beboere i karantene, bør munnbind og øyebeskyttelse benyttes.
• Ved besøk til beboere med mistenkt, sannsynlig eller bekreftet covid-19, bør følgende beskyttelsesutstyr benyttes: 
  • medisinsk munnbind (type II eller IIR)
  • frakk med lange ermer
  • hansker
  • øyebeskyttelse (beskyttelsesbriller eller visir)
  • Besøkende bør utføre håndhygiene når de forlater rommet.

Vær oppmerksom på definisjoner av nærkontakter i covid-19-forskriften §3.

Smittevernråd for besøkende som er unntatt karantene eller har luftveissymptomer

Vedrørende unntak fra karantene se §6j i covid-19-forskriften. Besøkende som er unntatt karantene har plikt til å teste negativt for SARS-CoV-2 før besøket. Personer med luftveissymptomer bør også testes før besøk. Som hovedregel bør ikke personer med luftveissymptomer komme på besøk til beboere i kommunale helse – og omsorgsinstitusjoner, men det kan unntaksvis gjennomføres i situasjoner hvor dette vurderes nødvendig.

En ansatt bør møte den besøkende ved ankomst og sørge for at vedkommende:

• utfører håndhygiene
• får utlevert munnbind og instrueres i korrekt bruk
• beholder munnbindet på under hele besøket
• går direkte til og fra beboer-/besøksrom, og ikke oppholder seg i fellesarealer
• overholder de generelle smittevernrådene for besøk om avstand, håndhygiene og hostehygiene

Tjenester og besøk av eksterne aktører i kommunale omsorgsinstitusjoner

Det må legges til rette for at tjenesteytere opprettholder tilbudet ved institusjonen. Tjenestene eller tilbudene må gjennomføres i tråd med gjeldene forskrifter, nasjonale smittevernråd, smittevernrutiner i institusjonen og veiledere for tjenesten.

For helsepersonell som utfører tjenester i institusjonen (f.eks. fotterapeuter og fysioterapeuter) gjelder smittevernfaglige råd for helsetjenester med én-til-én kontakt, i tillegg til institusjonens egne smittevernrutiner.

Frisørvirksomhet og lignende som ikke er helsetjeneste må gjennomføres i tråd med smittevernråd for virksomheter med én-til-én-kontakt.

For mer informasjon til hjelp i vurderinger rundt besøk av eksterne aktører se veileder for besøk fra Helsedirektoratet.

Beboere på besøk utenfor kommunale omsorgsinstitusjoner

Beboere i kommunale helse- og omsorgsinstitusjoner har ingen juridiske restriksjoner med hensyn til å dra på besøk utenfor institusjonen, med mindre det er fattet et tvangsvedtak.

Generelle smittevernråd i forkant av besøk utenfor kommunal omsorgsinstitusjon

• I samråd med beboeren, eventuelt pårørende, anbefales det at ansatte gjør en vurdering av smitterisiko ved besøket utenfor institusjonen. Smitterisiko må veies opp mot grad av behov for besøket. Vurderingen bør også ta hensyn til om beboeren er beskyttet mot covid-19, beskyttelse av andre beboere i institusjonen og dermed faren for smittespredning og risiko for alvorlig forløp av covid-19. Hvis besøket utenfor institusjonen vil medføre stor risiko for smitte inn, bør en i dialog med beboer/pårørende vurdere om det kan utsettes eller gjennomføres på en måte som reduserer smitterisiko. Vurdering av smitterisiko i lokalsamfunnet, er kommunelegens ansvar.
• Hvis besøk utenfor institusjonen gjennomføres, må det skje i tråd med gjeldene nasjonale smittevernråd til befolkningen, om transport, avstand og antall kontakter, samt hygienetiltak og renhold. Dersom beboeren har risiko for alvorlig forløp av covid-19, bør en følge «Råd og informasjon til risikogrupper og pårørende». Nasjonale og lokale forskrifter og anbefalinger vedrørende besøk må følges. Det er viktig at pårørende informeres grundig om gjeldende anbefalinger i forkant.

I etterkant av besøk utenfor kommunal omsorgsinstitusjonen

• Institusjonen bør legge til rette for håndhygiene etter retur til institusjonen.

Forsterkede smitteverntiltak i kommunale omsorgsinstitusjoner ved økt smitterisiko i samfunnet

Tiltakene beskrevet ovenfor gjelder ved alle smitterisikonivå. Ved økt forekomst av covid-19 i samfunnet og når smittekilde i liten grad er kjent (smitterisikonivå 3, 4 og 5), bør forsterkede smitteverntiltak vurderes i tillegg.

Ved økt smitterisiko i kommunen, eventuelt også i nabokommuner, bør en vurdere/iverksette tiltakene anbefalt for det aktuelle smitterisikonivået i tillegg til tiltakene beskrevet ovenfor (smitterisikonivå 1 og 2). En bør ikke iverksette tiltak for et høyere smitterisikonivå enn det som faktisk er i kommunen. Når smitterisiko i kommunen endres til et lavere nivå, bør en avslutte tiltak som kun er anbefalt på nivået en forlot.

Nødvendigheten av supplerende smitteverntiltak bør vurderes basert på om beboerne er beskyttet mot covid-19, muligheter for etterlevelse av anbefalte smitteverntiltak, og risiko for alvorlig forløp av covid-19. Individuelle vurderinger av risiko må gjøres av lege, i samråd med den enkelte beboer, eventuelt pårørende. 

Økende spredning (smitterisikonivå 3)

I tillegg til tiltakene beskrevet på smitterisikonivå 1 og 2 anbefales å vurdere hyppighet av besøk og antall besøkende i institusjoner med få beskyttede beboere. Ved begrensning av antall besøkende, bør følgende prioriteringsliste følges:

1. Personer som yter helsehjelp
2. Nære pårørende / fast besøksvenn
3. Helsefagstudenter under utdanning
4. Trivselstiltak, eksterne aktører
5. Revisjon, kontroll- og tilsynsutvalg

Utbredt og ukontrollert spredning (smitterisikonivå 4 og 5)

I tillegg til tiltakene beskrevet på smitterisikonivå 1 og 2 anbefales det

• å begrense antall besøkende til færrest mulig i institusjoner med få beskyttede beboere, og de samme over tid. Antall besøkende bør ikke være flere enn nasjonale, eventuelt lokale, bestemmelser tilsier. Beboeren bør selv bestemme hvem som er deres nærmeste.
• å ha økt fokus på at besøkende ikke oppholder seg i fellesområder og at de holder anbefalt avstand til andre. Hvis dette ikke er mulig (f.eks. på grunn av bygningens utforming), kan munnbind på besøkende vurderes.

Besøk utenfor kommunale omsorgsinstitusjoner

I tillegg til tiltakene beskrevet på smitterisikonivå 1 og 2 anbefales det

• at besøk utenfor institusjonen kun skjer etter vurdering av smitterisiko sammen med beboer og eventuelt pårørende. Nasjonale, eventuelt lokale, anbefalinger eller bestemmelser for sosial kontakt / private besøk bør følges (helsedirektoratet.no). 
• at pårørende som ikke er beskyttet mot covid-19 bruker munnbind i situasjoner hvor de ikke kan opprettholde anbefalt avstand til en ubeskyttet beboer (inkl. transport til og fra).