Hopp til innhold

Valgte elementer er lagt i handlekurven

Gå til handlekurv
Historisk arkiv: Dette innholdet er arkivert og blir ikke oppdatert.

Nyhet

Immunitet mot rubella: Hva betyr lavt antistoffnivå?

Publisert Oppdatert

iStock
iStock

Folkehelseinstituttet har mottatt spørsmål fra en mikrobiologisk avdeling om det er nødvendig med revaksinering av fertile kvinner som har fått to doser MMR-vaksine, men likevel har antistoffer mot rubella (røde hunder) under «beskyttende nivå". Spørsmålet ble utredet av en intern arbeidsgruppe.


Har du funnet en feil?

Norske kvinner født i 1963 eller senere har fått tilbud om rubellavaksine. Over 95 % responderer på vaksinen, men antistoffene faller over tid. Antistoffnivået er høyere hos kvinner som har hatt rubella eller sannsynligvis blitt utsatt for naturlig boostring enn hos dem som har vokst opp i en vaksinert befolkning. Det finnes ingen litteratur om beskyttende effekt av svært lave antistoffer eller respons på en tredje dose rubellavaksine og svært lite om cellulær respons på rubellavaksine, selv om det er grunn til å tro at cellulær immunitet er viktig. Det er grunn til å tro at immuniteten hos kvinner oppvokst i enkelte andre land kan være noe lavere enn hos dem som er oppvokst i Norge. Testing og oppfølging av dem er derfor viktig.

Andre lands anbefalinger varierer, men det ser ut til at mange land har gått bort fra måling av rubellaantistoffet i hvert svangerskap. De vektlegger i stedet dokumentasjon på to vaksinedoser, og anbefaler vaksinasjon med eller uten forutgående antistoffmåling hvis dette mangler.

Gruppen konkluderte med følgende anbefalinger:

  • Hvis kvinnen har fått to doser rubellaholdig vaksine og / eller det er påvist beskyttende antistoffer, er det ikke behov for å måle antistoff ved senere svangerskap.
  • Hvis kvinnen er seronegativ eller antistoffnivået ligger under «beskyttende nivå», bør hun få tilbud om en dose MMR-vaksine etter fødselen. Det anbefales ikke testing etter denne dosen.
  • Det anbefales ikke å tilby mer enn tre doser rubella vaksine totalt.

Helsedirektoratet har besluttet at spørsmålet om Norge skal flytte hovedfokus for vurdering av rubellaimmunitet hos kvinner i fertil alder fra antistoffmåling til fullvaksinering skal tas opp i forbindelse med revisjon av Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen.