Hopp til innhold

Valgte elementer er lagt i handlekurven

Gå til handlekurv
Historisk arkiv: Dette innholdet er arkivert og blir ikke oppdatert.

Nyhet

IAS 2013:

Infeksjonsmedisiner: - Hivbehandlingen er god, men langt igjen til kur og vaksine

Publisert Oppdatert


På IAS-konferansen i Kuala Lumpur la Verdens helseorganisasjon fram nye retningslinjer for hivbehandling. Standarden bør være tidligere behandlingsstart. Overlege Arild Mæland mener at WHO med dette ønsker å bringe nivået på hivbehandling i fattige land opp på nivået vi har i rike land. Dette er viktig, ikke minst fordi hivbehandling vil ha en smitteforebyggende effekt.


Har du funnet en feil?

Arild Mæland er overlege ved Infeksjonsmedisins avdeling på Ullevål og deltok på IAS 2013. Behandling som smitteforebyggende strategi var et sentralt tema på konferansen.

Arild Mæland 2013.jpg
- For å forebygge smitte bør folk først og fremst få testet seg veldig tidlig i forløpet slik at man ikke går i årevis uten å vite at man er smittet. Det er jo det som har betydning for utbredelse av epidemien. Problemet både i Norge og andre land er å få folk til teste seg ofte slik at nysmitte blir tidlig oppdaget. WHO går altså ikke bare går inn for å behandle de som har utviklet immunsvikt, men å behandle tidlig alle som har hiv, sier Mæland.

Han viser til at med en slik strategi har mange land lykkes med å redusere nysmitte. Dette har man blant annet sett i enkelte afrikanske land. For eksempel har myndighetene i Malawi utvidet behandlingstilbudet optimalt slik at gravide kvinner ikke bare får behandling for å forebygge mor-barnsmitte, men nå får livslang behandling.

- Who vil jobbe for at helsestrukturen og økonomien blir slik at flere og flere land gjennomfører anbefalingene om behandling. Dette kan da virke som et pressmiddel overfor helse- og finansministre for å implementere anbefalingene, sier han.

Får de nye rådene fra WHO konsekvenser for behandlingsstart for situasjonen i Norge?

- Det de gjør, er at de forsøker å bringe nivået på hivbehandling i fattige land opp på nivået vi har i de rike landene i Europa. Behandlingen har to sider. På den ene siden er det snakk om behandling for hivinfeksjonen, og det andre er hensynet til smitteforebyggingen. At behandling er smitteforebyggende inngår som en sentral faktor. Men med dagens gode medisiner går det bra selv om en person med hiv starter behandlingen relativt sent. Du vil kunne ha et liv med god helse og tilnærmet normal levetid, understreker han.

Er det andre nyheter fra konferansen som du vil nevne?

Det ble lagt frem studier om et nytt medikament, Dolutegravir som tilhører gruppen integrasehemmere *). Dette ser ut til å være et godt preparat, men foreløpig venter man på godkjenning fra amerikanske og europeiske legemiddelmyndigheter. Dette vil kanskje ta ett år.

En annen nyhet som foreløpig er en fremtidsvisjon, er medisiner basert på nanoteknologi. Det man ser for seg er å gi medikamenter som et sprøytestikk i underhuden, for eksempel en gang i måneden. Dette vil for mange pasienter være lettere enn å ta tabletter hver dag. Men det ligger som sagt noen år frem i tid, sier Mæland.

Hva med arbeidet mot en helbredende kur og utvikling av en hivvaksine?

- Når det gjelder vaksineutvikling har man jobbet mye med dette i 30 år, uten at vi kan snakke om et gjennombrudd, men forskningen fortsetter. Helbredende kur vil kanskje ligge mange år frem i tid. Her innhentes erfaringer blant annet fra transplantasjonsforskningen og hvordan fjerne latente eller sovende virus fra kroppen. Dette er imidlertid komplisert, og vil ta flere år, kanskje tiår, avslutter han.

*) Integrasehemmere blokkerer et enzym kalt integrase. Dette enzymet, som er et protein, starter eller øker hastigheten til formeringen av hiv inne i immuncellene. Ved å blokkere integrase forhindrer man viruset i å formere seg, og dette vil redusere mengden hiv i kroppen.