Hopp til innhold

Valgte elementer er lagt i handlekurven

Gå til handlekurv
Historisk arkiv: Dette innholdet er arkivert og blir ikke oppdatert.
Artikkel

0312 - Influensaovervåking 2011-12, uke 3

Forekomsten av influensaliknende sykdom i uke 3 var svakt økende, men fortsatt under terskelen for utbrudd. Antallet viruspåvisninger har imidlertid økt markant siden midten av desember. I uke 3/2012 ble det påvist 113 influensavirus A som ikke er subtypebestemt, 16 influensavirus A(H3), seks A(H1)pdm09 og ett influensavirus B. Tallene indikerer at A(H3N2)-virus sirkulerer og kan gi lokale utbrudd enkelte steder i landet, men at vi ennå ikke ser større utbruddsaktivitet. Vi forventer at influensaaktiviteten vil øke de nærmeste ukene.

Epidemiologisk overvåking

I uke 3 fikk 1,1% av dem som gikk til lege diagnosen ”influensaliknende sykdom” (ILS) (figur 1 og tabell 2). Dette er under grensen for utbrudd, som er satt til 1,4 %.

Fig1ILI 2011-12 uke 3.
Fig1ILI 2011-12 uke 3.

Figur 1. Influensaliknende sykdom i Norge fra 2006 til i dag. Andel av pasienter som var til legekonsultasjon som fikk diagnosen influensa.

Influensapasienter på intensivavdeling

Folkehelseinstituttet har fra denne uken startet opp en frivillig registrering av antall intensivpasienter med påvist influensainfeksjon. Foreløpige tall viser at seks sykehus har rapportert om totalt én intensivpasient, av totalt 27 intensivpasienter. Pasienten var i aldersgruppen over 65 år.

Virologisk overvåking

Fig2_vir_u03-2012.
Fig2_vir_u03-2012.


Figur 2. Meldte funn av influensavirus i Norge siden uke 40/2011. Data for de siste ukene er ikke fullstendige og kan bli endret. Tall fra virusovervåkingen fins i tabell 2 lenger ned i rapporten.

Tilfeller av laboratoriebekreftet influensa har forekommet i alle ukene siden overvåkingen ble reaktivert i uke 40, og har økt markant siden medten av desember. I uke 3/2012 ble det påvist 113 influensavirus A som ikke er subtypebestemt, 10 influensavirus A(H3), seks A(H1)pdm09 og ett influensavirus B ved landets medisinsk mikrobiologiske laboratorier (figur 2 og tabell 3). Viruspåvisningene kommer fra hele landet, men forekomsten siste uke var høyest noen steder på Sør- og Vestlandet, og lav på Østlandet. Andelen av testede prøver der influensavirus påvises er økende, men fortsatt ganske moderat.

Fyrtårnlegene har i alt sendt inn 107 prøver fra pasienter med influensaliknende sykdom siden uke 40, blant disse er det påvist seks influensavirus A(H3)i uke 3, ett i uke 1. to i uke 51, ett hver i uke 50, 48 og 44, samt ett influensavirus B i uke 45. Andelen influensapositive prøver var høy i uke 3, først og fremst på grunn av mange positive prøver fra Sørlandet.

I ukene 40/2011-1/2012 er det i alt påvist 202 influensa A(H3)-virus, ti A(H1)pdm09-virus og tolv influensa B-virus, samt 344 influensa A-virus som ikke er subtypebestemt. Influensa A(H3)-virus er påvist i alle deler av landet, mens influensa B-virus er påvist i Akershus, Buskerud, Vestfold, Vest-Agder, Nordland og Troms. A(H1)pdm09-virus er påvist i Østfold, Møre og Romsdal, Trøndelag, Nordland og Troms. Tallene indikerer at A(H3N2)-virus dominerer og gir lokale utbrudd enkelte steder i landet, men at vi ennå ikke ser omfattende utbruddsaktivitet.

Nesten alle virus som har blitt karakterisert det siste året har vist god overensstemmelse med de virus som er i vinterens influensavaksine. De A(H3N2)-virusene som har blitt sekvensanalysert, viser stor likhet med kjente varianter som har bra antigen overensstemmelse med vaksinen.

Verdens helseorganisasjon har kommet med nye retningslinjer for skrivemåten av pandemiviruset. Den nye benevnelsen er influensa A(H1N1)pdm09.

Influensavaksine

Det haster nå med la seg vaksinere mot sesonginfluensa. Kommunene tilbyr vaksine for personer som tilhører risikogruppene. Vaksinen inneholder A/California/7/2009 (H1N1)-liknende virus; et A/Perth/16/2009 (H3N2)-liknende virus; samt et a B/Brisbane/60/2008-liknende virus. Dette er de samme virustypene som forrige sesonginfluensavaksine, og samme som er anbefalt for vintersesongen 2012 på den sørlige halvkule.

Overvåking av resistens mot antivirale legemidler

Influensareferanselaboratoriet ved FHI overvåker løpende følsomhet hos influensavirus for aktuelle antivirale legemidler, se tabell 1. Ingen av de testede isolatene har vist resistens mot (Tamiflu®) eller zanamivir (Relenza®) så langt denne sesongen. De undersøkte A(H3N2) virusene viser som tidligere år resistens mot adamantaner (Amantadin og Rimantadin).

Tabell 1. Overvåking av resistens blant influensavirus i Norge, uke 40/2011 - uke 20/2012

pr. 25/01-12

Oseltamivir
(Tamiflu®)

Zanamivir
(Relenza®)

Adamantaner
(Amantadin, Rimantadin)

virus

Antall testet

Antall Oseltamivir- resistente virus

Antall testet

Antall Zanamivir- resistente virus

Antall testet

Antall Adamantan- resistente virus

H1

0

 

0

 

0

 

H3

3

0 / (0%)

3

0 / (0%)

46

46 / (100%)

B

0

 

0

     

H1 (2009)

0

 

0

 

0

 

Oseltamivir- og zanamivir-resistens kan påvises med to metoder, enten genetisk ved sekvensanalyse, eller ved å måle følsomhet med neuraminidasehemmingsanalyse.

Internasjonal influensaaktivitet

Influensaaktiviteten i Europaregionen i uke 2 var fortsatt lav men økende. Siden uke 40 har 92 % av alle påviste influensavirus vært influensa A-virus, og 93% av disse har vært av subtypen A(H3N2).

I Danmark ble det i uke 3 observert fortsatt lav influensaaktivitet. I Sverige ble det i uke to rapportert om nedadgående aktivitet, men det forventes en økning igjen senere. De rapporterer at det den uken ble påvist flere influensa A(H1N1)pdm09-virus enn A(H3N2), men antallet var nokså lavt og det er for tidlig å si om dette viruset er i ferd med å ta overhånd der.

I Canada er det fremdeles lav men økende influensaaktivitet, med flest påvisninger av influensa A(H3N2). I USA rapporteres det om fortsatt lav aktivitet under utbruddsterskelen. med regional aktivitet i Colorado, lokal aktivitet i åtte stater, og sporadisk eller ingen aktivitet i de gjenværende statene. Ingen dødsfall blant barn som følge av influensa ble innrapportert. USA påviser nå flest influensa A(H3N2)-virus, med en liten andel influensa A(H1N1)pdm09 og influensa type B.

WHO rapporterer 20. januar at influensaaktiviteten i tropiske områder stort sett er lav, bortsett fra i Kina hvor man nå ser en god del påvisninger av influensa type B. Flertallet av B-virusene i Kina tilhører Victoria-slektslinjen men med en viss andel Yamagata-slektslinje som ikke er i årets influensavaksine. I Costa Rica rapporteres det om sirkulasjon av influensa A(H3N2).

I de temperte områder er det lav men økende influensaaktivitet. Det påvises hovedsakelig influensa A(H3N2), med unntak av Mexico, hvor det pandemiske viruset dominerer. I tillegg sirkulerer det nå en del influensa A(H3N2) i Iran, Algerie og Tunisia.

Lenker

  • WHOs influensasider http://www.who.int/influenza/en/
  • European Influenza Surveillance Network (EISN, dekker EU/EØS): http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/seasonal_influenza/Pages/index.aspx
  • EuroFlu (dekker WHOs Europaregion) http://www.euroflu.org/

Tall fra influensaovervåkingen

Tabell 2. Tallene i tabellen under viser andel (%) av legekonsultasjonene hvor diagnosen ”influensaliknende sykdom” ble satt, fordelt per region og uke. En ”epiuke” regnes fra fredagen før den offisielle uken starter til og med torsdagen påfølgende uke. Resultatene for siste uken kan bli oppdatert med små endringer uken etter.

Epiuke/week

Totalt

Region
øst

Region
sør

Region
vest

Region
midt

Region
nord

40

0.4

0.4

0.5

0.5

0.3

0.5

41

0.4

0.4

0.4

0.5

0.4

0.5

42

0.5

0.4

0.5

0.7

0.6

0.7

43

0.5

0.5

0.4

0.6

0.3

0.6

44

0.5

0.4

0.5

0.5

0.7

0.6

45

0.5

0.5

0.5

0.6

0.4

0.6

46

0.5

0.5

0.5

0.6

0.5

0.7

47

0.6

0.5

0.4

0.6

0.8

0.7

48

0.6

0.5

0.7

0.6

0.6

0.6

49

0.7

0.6

0.6

0.7

0.7

0.7

50

0.7

0.5

0.5

1.0

0.7

0.5

51

0.6

0.4

0.5

0.8

0.7

0.9

52

0.9

0.5

0.6

1.1

0.7

2.8

1

0.9

0.8

0.8

1.3

0.6

1.4

2

1.0

1.0

1.0

1.2

0.9

1.3

3

1,1

1,0

1,0

1,4

0,8

1,0

Region ØST: Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark og Oppland
Region SØR: Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder
Region VEST: Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane
Region MIDT: Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag
Region NORD: Nordland, Troms, Finnmark og Svalbard.

Tabell 3. Analyser for influensavirus ved landets laboratorier, inkludert Folkehelseinstituttet. Data for de siste ukene er ikke fullstendige og kan bli endret.
 

Viruspåvisninger/Virus detections

       

Serologi / Serology

UKE/
week

Prøver/
Specimens

testet for ny/new
A(H1)

A(utypet)
not subtyped

A(H1)
pdm09

A(H3)

B

% positive

Prøver/
Specimens

A

B

40

208

111

0

0

1

0

0.5 %

52

2

0

41

422

114

0

0

1

1

0.5 %

43

0

0

42

527

108

0

0

1

0

0.2 %

67

0

0

43

618

115

0

0

2

1

0.5 %

32

0

0

44

705

127

1

0

2

1

0.6 %

80

1

0

45

677

168

0

0

1

2

0.4 %

98

3

0

46

689

253

0

0

7

0

1.0 %

28

1

0

47

677

182

1

0

2

0

0.4 %

96

0

0

48

754

155

4

0

13

1

2.4 %

30

4

0

49

683

179

15

0

6

1

3.2 %

81

6

0

50

648

132

7

1

13

2

3.5 %

28

3

0

51

850

121

34

0

23

0

6.7 %

72

4

0

52

708

103

35

1

33

0

9.7 %

113

8

0

1

1172

179

64

1

44

1

9.4 %

104

5

0

2

1432

324

71

1

36

1

7.6 %

97

6

1

3

1230

344

113

6

16

1

11.1 %

111

8

0

Total

12000

2715

344

10

202

12

 

1132

51

1

UKE/
week

Prøver/
Specimens

testet for ny/new
A(H1)

A(utypet)
not subtyped

A(H1)
pdm09

A(H3)

B

% positive

Prøver/
Specimens

A

B

   

Sum A:

556