Influensaovervåking 2010-11, uke 52

Den økende tendensen i influensaviruspåvisninger har fortsatt gjennom jule- og nyttårshelgen og det påvises nå et betydelig antall influensainfeksjoner flere steder i landet. Det er fortsatt influensavirus B som dominerer, men influensavirus A er også vanlig forekommende. Blant A-virusene er det H1N1 2009-virus som er vanligst mens H3N2-virus opptrer mer sporadisk. En stor del av påvisningene av influensavirus B er fortsatt fra Vestfold fylke men virustallene indikerer utbrudd med slike virus flere steder. Andelen prøver som tester positivt på influensavirus ligger nå på et høyt nivå (figur 2, tabell 3).

Figur 2. Meldte funn av influensavirus i Norge siden uke 21/2010. Data for de siste ukene er ikke fullstendige og kan bli endret. Tall fra virusovervåkingen fins i tabell 2 lenger ned i rapporten.

Blant prøver som ”fyrtårnlegene” har tatt fra pasienter med influensaliknende sykdom, har andelen hvor det blir funnet influensavirus vært meget høy de siste tre ukene og det er nå stor sannsynlighet for at influensasymptomer skyldes influensavirusinfeksjon.
I løpet av ukene 39 til og med 52 er det rapportert 73 tilfeller av A(H1N1) 2009-virus. Ni virus er identifisert som A(H3)-virus og 19 influensa A-virus er ikke nærmere karakterisert. Det er registrert 410 influensavirus type B, de aller fleste i løpet av desember.
I likhet med de fleste andre steder er det ikke påvist influensavirus A(H1N1) av tidligere sesonginfluensavariant det siste året. Globalt sirkulerer både A(H1N1) 2009-, A(H3N2)- og B-virus. Selv om influensa B-virus nå har tatt en foreløpig ledelse, er det for tidlig å si hva som blir det fremherskende influensaviruset i Norge gjennom hovedutbruddet denne vinteren.
En rekke av de influensavirusene som kommer til influensasenteret ved FHI blir karakterisert genetisk og antigent ved FHI eller ved WHOs internasjonale referanselaboratorium i London. Nesten alle virus som er karakterisert dette året, inkludert den influensa B-varianten som nå dominerer, har vist god overensstemmelse med de virus som er i kommende vinters influensavaksine.

Overvåking av resistens mot antivirale legemidler

I løpet av perioden siden det pandemiske viruset dukket opp, har over åtte hundre norske virus blitt testet for oseltamivirresistens, og alle har vist følsomhet mot medikamentet. Det er heller ikke påvist resistens mot zanamivir (Relenza®).

Tabell 1. Overvåking av resistens blant influensavirus i Norge, uke 21/2010 - uke 20/2011

Internasjonal influensaaktivitet

Influensaaktiviteten i Europa var i uke 51 altoverveiende lav i de landene som rapporterte til ECDC og WHOs Europaregionskontor, men antallet land som melder om funn av influensavirus var økende. Det ser ut til å være mest aktivitet i land vest i Europa (Storbritannia, Belgia, Frankrike, Portugal, Spania). Andelen av prøver der en fant influensavirus lå på et middels høyt nivå.
Både influensa A(H1N1) 2009, influensa B samt noe influensa A(H3N2) blir påvist, med overvekt av A(H1N1) 2009.
I forbindelse med voksende aktivitet i Storbritannia meldes det om en økning i antall alvorlige sykdomstilfeller forårsaket av pandemisk H1N1-virus. Se egen sak på FHIs influensanettsider om dette.
WHO rapporterer (30. desember) at influensaaktiviteten er økende Nord-Amerika og i deler av Europa, særlig i Storbritannia. Det er også økende aktivitet andre steder på den nordlige halvkule, inkludert Midt-Østen og i ikke-tropiske deler av Asia. Influensasesongen synes dermed å være i gang på den nordlige halvkule. Influensavirus H1N1(2009), A(H3N2) og B sirkulerer og det er store regionale forskjeller på hvilket virus som dominerer.
Mesteparten av A(H3N2)-virusene likner antigent på vinterens vaksinestamme A/Perth/16/2009. Det har hittil ikke blitt meldt om pandemisk A(H1N1)-virus som skiller seg antigent fra vaksinestammen A/California/7/2009. Blant B-virus som sirkulerer, forekommer både virus som likner vaksinestammen B/Brisbane/60/2008 og virus som skiller seg antigent fra denne stammen.
Ytterst få tilfeller av den tidligere sesongvarianten av A(H1N1)-virus har blitt påvist det siste året, for det meste i Kina.

Lenker

WHOs influensasider http://www.who.int/csr/disease/influenza/update/en/

European Influenza Surveillance Network (EISN, dekker EU/EØS): http://ecdc.europa.eu/en/Activities/Surveillance/EISN/Pages/home.aspx

EuroFlu (dekker WHOs Europaregion)
http://www.euroflu.org/ 

Tall fra influensaovervåkingen

Tabell 2. Influensaliknende sykdom (ILS) i Norge 2010. Tallene viser andel (%) av legekonsultasjonene hvor diagnosen ”influensaliknende sykdom” ble satt, fordelt per region og uke. En ”epiuke” regnes fra fredagen før den offisielle uken starter til og med torsdagen påfølgende uke. Resultatene for siste uken kan bli oppdatert med små endringer uken etter.

Region ØST: Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark og Oppland
Region SØR: Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder
Region VEST: Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane
Region MIDT: Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag
Region NORD: Nordland, Troms, Finnmark og Svalbard.

Tabell 3: Prøver analysert for influensavirus ved landets laboratorier. Data for de siste ukene er ikke fullstendige og kan bli endret.