Infeksjon med adenovirus kan gi ulike sykdomsbilder avhengig av serotype. Luftveisinfeksjoner er svært vanlig hos små barn (særlig serotype 1, 2, 5 og 6). Serotype 4 og 7 er kjent for å forårsake små utbrudd i f.eks. militærleire. Infeksjon med serotype 3 gir akutt, febril luftveisinfeksjon, hemoragisk konjunktivitt, rhinitt og glandelsvulst og kalles faryngokonjunktival feber. Dette sykdomsbildet opptrer i små utbrudd hos noe eldre barn, og opptrer typisk på sommerleir for barn. Konjunktivitten assosiert med infeksjon med serotype 3 kalles ofte for svømmebassengkonjunktivitt. Adenovirus som årsak til febril gastroenteritt hos barn ble beskrevet første gang i 1975, og er etter rotavirus antagelig den vanligste årsak til febril diaré hos små barn. Diarétilstander skyldes vanligvis infeksjon med serotype 40 og 41.

Keratokonjunktivitt forårsaket av serotype 8 og 19 gir ofte en hissig konjunktivitt som smitter lett og ofte forårsaker nosokomiale utbrudd på øyeavdelinger og utbrudd i barnehager. Siden 1930-tallet har det vært observert økt hyppighet med utbrudd av slik epidemisk keratokonjunktivitt. Infeksjonen kalles også ”skipsverftkonjunktivitt” etter flere utbrudd på skipsverft på 1940-tallet. Disse skyldtes smitte gjennom medisinske instrumenter som ble brukt i behandlingen av arbeidere med øyeskader.

Smittemåte og smitteførende periode

Direkte kontakt- og nærdråpesmitte. Epidemisk keratokonjunktivitt er svært smittsom, og smitte skjer ofte via fingre og instrumenter brukt ved øyeundersøkelser. Smitteførende ved symptomer.

Inkubasjonstid

Ca. 5 dager ved luftveisinfeksjon, 7-10 dager ved øye- og tarminfeksjon.

Symptomer og forløp

Mange infeksjoner er asymptomatiske. Symptomer avhenger av serotype. Vanligst ved øvre luftveisinfeksjoner er feber, sår hals, hoste og rhinitt. Konjunktivitt ofte bilateralt. Diaré, brekninger og feber. Luftveisinfeksjoner og gastroenteritt varer ca. en uke, øyeplager kan vare i flere uker. Infeksjon med adenovirus kan i meget sjeldne tilfeller gi serøs meningitt

Diagnostikk 

Agenspåvisning fra nasofarynksaspirat eller halsprøve, evt. øyesekret eller avføring (agglutinasjonstest eller elektronmikroskopi). Virustypen kan bestemmes ved dyrkning i cellekultur. Antistoffpåvisning ved luftveisinfeksjoner. Nasjonale referansefunksjoner er lagt til Folkehelseinstituttet og St.Olavs hospital i Trondheim.

Insidens i Norge

Ukjent, sannsynligvis høy insidens. I perioden 1992-2006 er det til MSIS meldt 4 tilfeller av serøs meningitt / encefalitt forårsaket av adenovirus.

Insidens i Norge

Ukjent, sannsynligvis høy insidens. I perioden 1992-2004 er det til MSIS meldt 4 tilfeller av serøs meningitt / encefalitt forårsaket av adenovirus.

Behandling

Ingen spesifikk behandling. Da det kan være klinisk vanskelig å skille mellom viral og bakteriell konjunktivitt, kan bruk av antibakterielle øyedråper være indisert.

Forebyggende tiltak

Vaksine utviklet mot serotype 3, 4 og 7, men ikke tilgjengelig i Norge.

Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd

Smitterisiko i nærmiljø og barnehager kan reduseres ved god håndhygiene.

Konjunktivitter og barnehage

Barn med konjunktivitt skal ikke utelukkes fra å gå i barnehagen. Da det kan være klinisk vanskelig å skille mellom viral og bakteriell konjunktivitt hos barn, vil mange barn bli behandlet med antibakterielle øyedråper ved klinisk konjunktivitt. Det er barnets lege som skal avgjøre om behandling med øyedråper skal igangsettes. Dersom legen finner at det er en vanlig viral konjunktivitt som ikke trenger behandling, kan barnet gå som vanlig i barnehage. Dersom legen finner at det er indikasjon for behandling med antibakterielle øyedråper, kan barnet gå i barnehage dagen etter igangsatt behandling. Barnehageansatte kan ikke forlange at alle barn med konjunktivitt skal behandles med øyedråper før de kan få gå i barnehagen.

Dersom det blir påvist flere tilfeller av epidemisk konjunktivitt (f.eks. serotype 8) i en barnehage, kan det være aktuelt med spesielle forebyggende tiltak. Ved diaréplager kan barna gå i barnehagen ved symptomfrihet.

Meldings- og varslingsplikt

Meldingspliktig til MSIS kun ved encefalitt, gruppe A. Kriterier for melding er laboratoriepåvisning av virus i cerebrospinalvæske ved isolering eller nukleinsyre-påvisning eller påvisning av spesifikk antistoff-respons i serum og/eller cerebrospinalvæske.

Varsling til kommunelege, Folkehelseinstituttet og andre instanser kan være aktuelt ved utbrudd.

Gresk: adeno (kjertel)