Folkehelseinstituttet baserer sine anbefalinger på en faglig utredning fra en ekspertgruppe, samt en kost-nytterapport og en kunnskapsoppsummering fra Kunnskapssenteret for helsetjenesten. – Vi har sammenstilt de medisinsk-faglige vurderingene og de økonomiske beregningene. Konklusjonen er en klar anbefaling om å inkludere vaksinen i vaksinasjonsprogrammet, sier Geir Stene-Larsen, direktør ved Folkehelseinstituttet. Rapporten er i dag oversendt statsråd Sylvia Brustad i Helse- og omsorgsdepartementet.
HPV er den vanligste årsaken til livmorhalskreft. Livmorhalskreft rammer årlig ca. 300 kvinner i Norge og er den nest hyppigste kreftformen hos kvinner under 35 år. Forstadier til sykdommen forekommer hos langt flere enn dem som får den, og krever behandling og oppfølging av helsevesenet.
Det er særlig enkelte typer HPV som er assosiert med livmorhalskreft. To produsenter har hver utviklet en vaksine som beskytter mot de to typene av HPV som er årsak til minst 70 prosent av tilfellene av livmorhalskreft. Foreløpig er bare den ene vaksinen på markedet.
Viktig forebyggende tiltak
En utredningsgruppe ble i fjor oppnevnt av Folkehelseinstituttet for å gi en faglig vurdering av hvorvidt HPV-vaksinen bør tas i bruk i det nasjonale vaksineprogrammet. Gruppen har vært sammensatt av eksperter fra ulike fagmiljøer og institusjoner, og har nå avgitt sin rapport.
Som et viktig forebyggende tiltak mot livmorhalskreft anbefaler gruppen at HPV-vaksinen innføres i det nasjonale vaksineprogrammet for jenter i 11-12-års alder.
– Resultater fra utprøvingene av HPV-vaksinen har vært svært lovende. Den gir opp mot 100 prosent beskyttelse mot forstadier til kreft, sier Elise Klouman, leder for utredningsgruppen. Hun understreker at dette bare gjelder for de typene av HPV som vaksinen dekker.
–HPV smitter seksuelt. For å få full effekt må HPV-vaksinen gis før smitte, det vil si før seksuell debut. Dette er grunnen til at vi anbefaler vaksinen gitt til jenter i 11-12-års alder, sier Klouman.
Medianalderen for seksuell debut blant jenter er 16 år, og mange i aldersgruppen 12-16 år vil derfor også ha nytte av å bli vaksinert. Rapporten anbefaler at også disse tilbys denne vaksinen.
Det foreligger ikke dokumentasjon som kan underbygge anbefaling av generell vaksinasjon av gutter på det nåværende tidspunktet. Vaksinering av gutter i alderen 9-15 år kan gis på individuell basis.
Ingen fullgod beskyttelse – screeningprogrammet må fortsette
HPV-vaksinen beskytter kun mot de typene kreftfremkallende HPV-virus den er basert på. Dagens vaksine er derfor ikke fullstendig dekkende for alle typer kreftfremkallende HPV. Rapporten konkluderer derfor med at screeningprogrammet for livmorhalskreft må opprettholdes.
Over 2 millioner doser er gitt
Det er ikke registrert alvorlige bivirkninger av HPV-vaksinen så langt. En del mindre alvorlige lokale reaksjoner på injeksjonsstedet er registrert. Dette er basert på data fra kliniske utprøvinger. Over 2 millioner doser er gitt etter at vaksinen ble tilgjengelig i 2006, de fleste i USA.
Rapporteringsplikt
For å kartlegge langtidseffekten av HPV-vaksinen på befolknings- og individnivå er det av avgjørende betydning at det blir rapporteringsplikt for HPV-vaksine til det nasjonale vaksinasjonsregisteret, SYSVAK. Dette er også nødvendig for å overvåke mulige bivirkninger på sikt. Folkehelseinstituttet foreslår at slik rapporteringsplikt innføres. Data fra SYSVAK sammenholdt med data fra Kreftregisteret vil blant annet gi mulighet til å følge forekomsten av HPV-assosiert kreft både hos vaksinerte og i befolkningen for øvrig.